糖尿病饮食控制是糖尿病控制“五驾马车”的驾辕之马，是最关键的。要以积极的心态对待它，既不能过于教条，又不能马马虎虎，要认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要。

无论何种类型的糖尿病患者，采用何种治疗方法，任何时间内都要进行糖尿病的饮食控制。对于糖尿病患者来说，饮食的原则应当是在合理控制总热量的基础上合理搭配，即碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质按一定比例进食，并且确保富含膳食纤维和维生素的食物的摄入量。只要符合这些大原则，糖尿病患者的饮食也可以有乐趣。 《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者和高危人群从碳水化合物中获得的能量应该占55%~60%。主食中最主要的成分就是碳水化合物。

在医学上，糖的学名为“碳水化合物”，它包括多糖、双糖、单糖等。人们平时吃的米、面属于多糖；蔗糖（白糖）、红糖、乳糖、麦芽糖属于双糖；单糖则包括葡萄糖、果糖（水果中富含）、半乳糖等，蜂蜜里就包含大量单糖。

很多人觉得，碳水化合物既然会升高血糖，那我就不吃主食，只吃含蛋白质、脂肪的副食。其实，这种想法是错误的。现代人之所以糖尿病高发，不是因为粮食吃多了，恰恰是粮食吃得少，而高蛋白、高脂肪食物吃得太多所致。事实上，蛋白质、脂肪在体内也能转化为葡萄糖，并且蛋白质、脂肪生成的热量远远高于糖类。那些不吃主食的人，往往多吃蛋白质和脂肪，就会造成肥胖、超重，从而引起胰岛素抵抗，结果不但不能控制糖尿病，反而加重病情。因此，要防治糖尿病，我们应该回归传统的东方饮食习惯。

还有些人在糖尿病的饮食控制中是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法是不够正确的。因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后释放能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人还是糖尿病患者，每日主食不能少于150g， 即碳水化合物摄入量不能低于150g，否则容易出现酮尿。此外，不吃主食也可能出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，就需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，患者可出现形体消瘦、抵抗力减弱，而且很容易出现各种并发症。

那么，糖尿病患者到底应该怎样吃主食，才有利于控制血糖？

一般的糖尿病人群主食量应在300g/d左右，可根据不同的身高、体重及劳动强度稍加调整。不过，同一种主食，做法不同，吃完以后对餐后血糖的影响也是有差别的。因此，专家提出“升糖指数”的概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食。

升糖指数是反映食物对血糖影响的指标。其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的升糖指数定为100。一般而言，食物升糖指数>70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物升糖指数<55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

另外，食物的营养构成、性状、制作工艺都会影响升糖指数。具体到主食的制作，有以下几个方法可以降低升糖指数，有助于餐后血糖平稳：①主食原料不求精、不求细，吃糙米、糙面比精米、精面好；②吃带皮的谷物，如做豆沙包时，带皮的豆馅比去皮细筛的豆馅好；③增加主食中的蛋白质；④增加主食中的脂肪含量；⑤不过多烹调食物，如粥别熬得太烂。

总之，不要把糖尿病的饮食控制看得有多难，从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，有时候“懒”一点更容易降低食物的血糖生成，比如粗粮不要细作，蔬菜不要切太小，豆类整粒吃不要磨碎……这些饮食习惯上的“小窍门”都有利于血糖的控制。