内容资料来源:
[1]陈小琴.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察[J].包头医学,2022,46(04)
[2]韩文龙.手术室护理在胆结石腹腔镜治疗中的应用[J].航空航天医学杂志,2022
[3]张乾.胆结石无症状并非万事大吉[J].江苏卫生保健,2022,(12)
胆结石又称胆石症,主要指胆囊或胆管内发生的结石。由于胆结石在发病初期无期无明显症状,许多患者在发现时结石往往已发展得较为严重。我国是胆结石高发地区,约有8%的成年人患有胆结石。胆结石好发于40-65岁的中老年人群,但随着居民饮食结构的改变,胆结石的好发年龄有不断年轻的趋势。
家住山东的马骏,今年52岁,在当地经营着一家小超市。马骏的儿子上高三了,妻子要去陪读,马骏经常独自看守店面,看店的工作听起来轻巧,实际上为了多挣钱,马骏经常需要熬夜到很晚才关门。马骏平日的饮食习惯也很简单,早晨吃两个油饼,中午走到社区里的公共食堂吃一些大锅菜,晚上经常不吃,偶尔饿了的话,半夜就自己煮个泡面。本以为日子会一天天的平淡过下去,可马骏的健康却出现了意外。
2019年3月9日,马骏听说今天中午有他爱吃的红烧肉,兴冲冲的跑到食堂里打了满满一大碗肉,可正当他准备吃的时候,看着油光锃亮的肥肉却突然觉得有点恶心,放进嘴里嚼了好一会也没有咽下去。之后的几周里,马骏只要吃到油重的食物时,都会觉得有些反胃,只有吃馒头、蔬菜等清淡的食物时才会稍微好一点。
2019年3月30日,妻子和儿子好不容易回家一趟,马骏亲自下厨做了一桌子丰盛的菜。妻子将几块五花肉夹到马骏的碗中。为了不辜负妻子的一番好意,马骏强忍着恶心吃了下去。饭后,马骏觉得自己肚子胀气了,上腹部隐隐的有一些难受,不过程度不重,他也就没有过多的在意。
过了一周,马骏进行了一次体检。拿到体检报告单的马骏眉头紧皱,虽然他的其他检查结果都是正常的,但是腹部B超显示:他的胆囊大小约7.2cm x 3.1cm,壁稍毛糙,囊内可见1个强回声光团,后方伴声影,随体位改变而移动,大小约为1.3cm x 1.0cm。根据检查结果,医生诊断马骏患有胆囊结石,合并胆囊炎。
胆结石在发病前期一般较难发现,其典型症状通常表现为右上腹阵发性或持续性疼痛,在进食油腻食物后会有所加重,常常伴有腹胀、嗳气邓其他消化道不适。胆囊分泌的胆汁具有分解脂肪的作用,胆囊炎患者吃下油腻的食物后,胆囊活动增强,胆汁分泌增加,但由于胆囊内存在结石,会反复刺激胆囊壁,引起腹痛、发炎,胆结石还有可能堵塞胆管,使胆红素代谢异常,引起黄疸等症状。
医生为马骏进行了内镜下微创保胆取石术,手术过程非常顺利。经过一段时间的疗养,马骏终于可以出院了。出院前,科室主任和马骏说,他的胆结石与他长期高油高脂的饮食息息相关,回去后一定要多注意休息,饮食一定要清淡少油,适当的进行运动,千万不要喝酒抽烟。
住一次院花了不少钱,让马骏长记性了。他牢牢的记着医生的嘱咐,每天控制饮食,不再吃油饼、红烧肉等重油的食物了,也绝不熬夜,早晨起床后会去慢跑1小时,烟酒更是碰都不敢碰。2个月过去了,马骏来到医院进行复查,发现自己的胆囊已经恢复到正常水平了,表示一定要将好习惯坚持下去。
2020年7月11日,马骏午饭喝了一碗粥后,突然觉得自己右上腹但胆囊的位置传来一阵疼痛,持续了将近5分钟。这感觉马骏非常熟悉,他心想,自己难道又得胆结石了?可自己最近一直吃得很清淡啊。马骏疑惑极了,可手边有工作在忙,便打算过几天再去医院。
不成想,当天晚上马骏上厕所时,镜子照出来的自己全身皮肤呈现一种暗淡的黄色,仔细观察,发现眼睛巩膜里有明显的黄染。马骏意识到事情可能严重了,便不敢再多拖延,立刻开车去往了医院。
医生为马骏进行了血液检查,腹部B超。检查结果显示:马俊体内甲胎蛋白为40μg/L,偏高;癌组织分化抗原80%,小于正常值90%;异常凝血酶原为8%,提示胆囊恶变。腹部B超显示:胆囊区探及一低回声肿块,形态不规则,边界不清,内部回声不均,胆总管增粗,考虑胆囊癌伴胆总管梗阻。为求进一步诊断,马骏进行了组织穿刺活检,结果显示胆囊内癌细胞呈现乳头状、胞核大且深、可见明显异常核分裂象。综合上述检查结果,医生诊断:马骏患有胆囊腺癌,中期。
马骏得知自己患上了胆囊癌,感到非常的不可置信。他颤抖的接过自己的检查单,反复确认医生真的没有搞错后,呆愣在了原地,眼泪不停的从脸颊上划过。马骏没有想到这次会这么严重,自己的家庭并不富裕,孩子还在上学,他不知道自己今后该怎么办。一时间,绝望和悲伤一齐涌上马骏的心头。
马骏此时满腹疑惑,眼含泪水的问医生道:“我一年前虽然有胆结石,但术后已经恢复了,复查也显示一切正常。平日里我不抽烟喝酒,吃东西绝对不吃高脂肪的食物,也坚持了运动。怎么到头来,我的病反而更加严重了,患上胆囊癌了呢?”
医生听完马骏的话后,也感到非常疑惑,如果马骏说的都是真的话,那么他的病不应该发展到这么恶劣的程度啊?医生接下来又问了马俊一些关于他日常生活习惯上的问题,经过长达半小时的询问,终于是从中发现了一些端倪。
医生一时间气愤又无奈,长叹一口气道:“你怎么这么无知!看似你在生活的各个方面都做得很好,可你偏偏要画蛇添足,犯了一件大错误啊!你的确没有再吃重油的食物了,但你和许多胆囊癌患者一样,生活中常常吃2种看似健康,但实则对胆囊百害而无一利的食物啊!有胆囊疾病的患者注意了,这俩样食物绝对不能多吃,否则,胆囊癌迟早会找上门来的!”
第一:高固醇类食物、高激素含量的食物
固醇是脂质的一个类别,许多食物虽然看上去不含多少油,但其本身固醇含量较高,被摄入人体后,依旧会转化成脂肪,引起胆汁分泌,加重胆囊的负担。生活中常见的高固醇食物有:动物内脏、蛋黄、大豆油以及各类坚果。
激素会引起内分泌失调。马俊术后听信朋友推荐,长期摄入一种宣称能增强免疫力和促进术后恢复的“特效营养粉”,这种营养粉虽然标榜着天然无害,但实际上含有高浓度的植物雌激素。隐藏的高浓度植物雌激素扰乱了马俊体内的内分泌平衡。而胆囊,这个负责储存和浓缩胆汁的器官,也在雌激素的持续作用下,负担也大大加重。
第二:高草酸含量食物,以及产气食物
草酸含量过高的食物也不能多吃,如韭菜、葱等。长期摄入含草酸含量过高的食物,体内草酸含量升高,会淤积在胆囊形成草酸盐结晶,损伤胆囊的功能。
土豆、黄豆等产气食物,在胃里消化时,会产生气体,使胃部压迫胆囊,引起胆囊受损。
(注:《19年,52岁男子查出胆结石,低油饮食一年后却患癌,这是怎么回事?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)