19年,42岁男子查出痛风,1年后确诊慢性肾衰竭,医生:无知惹的祸

三秦的备忘录 2024-12-21 18:40:34

资料来源:

1.罗开艳.肾衰竭的早期迹象与防止[J].科学之友,2024,(07):81-82.

2.朱茂才.日常生活中怎么防止尿毒症[J].人人健康,2024,(18):54.

3.于泽莺.浅析肾衰竭的诊断、医治和防止[N].农村医药报(汉),2024-03-11(007).

痛风是一种由尿酸水平过高带来的代谢性疾病,主要表现为关节突然剧烈疼痛、红肿和僵硬,常见于大脚趾、膝盖或踝关节。尿酸是体内嘌呤代谢的产物,当摄入高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏、浓肉汤)或酒精过量时,尿酸容易升高,形成结晶沉积在关节内,带来急性炎症反应。

2019年,42岁的许志远,是广东某公司的一名业务员,常年奔波于各种应酬场合。为了拿下客户,再加上考虑到广东人的饮食习惯,所以他常常选择各种海鲜餐厅设宴,生蚝、龙虾、螃蟹等则是餐桌上的常见主角,白酒、啤酒更是少不了。同事们常常笑称他为“海鲜杀手”,而许志远则笑了笑说道:“吃得好,才能聊得开,业绩才能涨!”殊不知,这种不健康的饮食习惯,早已让他的肾脏不堪重负...

9月5日早上,又是一场宿醉醒来,许志远揉了揉惺忪的睡眼,快步走到卫生间排尿。可看着马桶里的尿液,许志远却有些愣神,他发现今天尿液的颜色微微发黄,看起来也比平时浑浊许多,表面还浮着一层细密的泡沫。许志远连忙蹲下仔细查看,发现这些泡沫像啤酒泡一样粘附在水面上,久久无法消散。他心里有些犯嘀咕:“难道是酒喝多了?不痛不痒的,应该没啥问题吧。”

10月14日,这天许志远在外跑了一整天业务,晚上刚进家门,脱完鞋袜后,许志远却感觉自己的右脚大拇趾有些隐隐作痛,他随意地揉了几下,以为是站太久累着了,并未放在心上。直到第二天早上醒来后,许志远感觉到脚趾的酸胀感更为明显,轻轻触碰竟像针扎一般。他蹲下查看,发现脚趾关节微微发红,皮肤紧绷,而且走路时稍微一用力,就像踩在碎玻璃上似的。许志远意识到了问题的严重性,连忙打车赶去了医院。

到医院后,医生首先进行了体格检查,发现许志远的大拇趾红肿明显,关节处的皮肤发亮,甚至泛起了轻微的紫色,这是急性痛风发作的典型表现。为了进一步验证结果,医生又开了血常规、尿常规、肝肾功能等检查。果不其然,结果显示周先生的尿酸达到765 umol/L(正常成年男性血尿酸为150umol/L~416umol/L)。根据检查数值,许志远被诊断为尿酸过高带来的急性痛风发作。

看着检查报告的数值,许志远有些疑惑:“医生,痛风是什么?我怎么会患上这个病?”仔细了解了许志远的饮食习惯后,医生分析道:“痛风是因为体内尿酸积累到一定程度,最终形成结晶堆积在关节,这才带来急性疼痛。而你的痛风正是吃出来的!常年爱吃高嘌呤食物,比如海鲜、豆腐、啤酒等食物,会大大增加患高尿酸血症的可能性。”

许志远听完却还是有些懵,连忙追问道:“医生,那不就是少吃点海鲜、少喝点酒的事吗?吃点药不就好了?”医生摇了摇头,语重心长地解释道:“痛风并不是单纯的疼痛问题,如果你再不控制饮食和生活习惯,长期尿酸升高,会损害肾脏功能,甚至带来肾衰竭。这可不是小事!”接着医生给许志远开了排尿酸的药物,并嘱咐他出院后一定要忌口,饮食清淡。

回家之后,许志远意识到必须做出改变了!在饮食上,他再也不吃海鲜、啤酒等高嘌呤食物,能推的应酬尽量推,实在推不了的他也会选择以茶代酒。除此之外,许志远甚至还去健身房办了一个年卡,每晚下班后都会去练上一个小时。慢慢地,许志远再也没有出现过急性痛风发作,2个月后的复查也显示他的尿酸值已经降至了正常范围。直到这时,许志远心中的大石头才终于落了地,却不知前方有一场更大的健康危机正在等待着他...

2021年10月的国庆假期,许志远带着妻子去了澳洲旅游,可不知是不是水土不服的原因,回国后许志远就发现自己眼皮和脸颊都有些浮肿,整张脸像是变了形的发面馒头似的,看起来又肿又胀。许志远心中有些疑惑,但由于不痛不痒的,并没有其他症状,他决定再观察一段时间看看。

变故发生在11月16日,这天晚上许志远刚睡着没多久,却被一股强烈的尿意憋醒,他连忙走到卫生间排尿。但让许志远惊疑不定的是,虽然尿意强烈,但他却站着半天才憋出几滴淅淅沥沥的尿液,且尿液颜色格外深黄,仔细闻后还散发着一股刺鼻的气味,像是放了几个月的烂苹果似的。直到此刻,许志远才意识到身体有些不对劲,连夜就去了最近的医院。

到医院后,医生开了尿常规、肝肾功能、腹部B超等检查,结果显示尿蛋白(+++),血肌酐达到352µmol/L,尿素氮达到22 mmol/L;而进一步的腹部B超也显示双肾体积略有萎缩,肾皮质变薄。综合检查结果和许志远水肿、少尿等症状,他被确诊为慢性肾衰竭。

听到检查结果后,许志远愣住了,脑子里一片空白:“慢性肾衰竭……意思是我以后……”医生轻轻叹气,接着解释道:“以目前的情况来看,你的肾脏损伤情况已经很严重,如果再不及时控制,很有可能会加深为尿毒症,到那时就只能透析或者肾移植了!我看你的病史,不是1年前只有痛风吗?是怎么把身体糟蹋成这样的?是不是没好好控制饮食?”

听到医生语气严厉的质问,许志远仿佛受到了极大的震动,他猛地站起身来,声音凄厉地哭喊道:“不是!我没有!如果我做了,那患上肾衰是我活该!可是,自从上次出院之后,我就一直每天坚持锻炼、清淡饮食,再也没有吃海鲜、喝啤酒,甚至连烟都戒了,为什么还是患上了肾衰竭?”

听到许志远的疑问,医生也有些迷茫了。既然如此,为何肾衰竭会在这么短的时间内就找上他?为了弄清楚许志远真正的病因,医生又开始详细询问他这一年以来的生活、饮食和睡眠情况,终于在细枝末节处发现了端倪。

医生满脸惊疑地怒斥道:“你怎么会这样无知!慢性肾衰不是无缘无故找上你的,虽然你生活习惯很好,饮食也很健康,但你在细枝末节处犯了2个关键的错误!临床上许多和你一样的高尿酸患者,都是因为没有忽略了这2个关键点,最后不仅尿酸值不降反升,甚至给肾脏带来了难以挽回的损害啊!”

原来许志远就是在运动中忽略了2个关键点。运动是增强体质、保持健康的重要方式,但很多人忽略了运动时“补水”这个关键环节。尤其是高强度或长时间的运动过程中,大量出汗会使得体内水分和电解质迅速流失。如果不及时补充水分,肾脏的血流量会减少,长期如此会使得肾小管的慢性损伤。肾脏是身体的重要器官之一,它负责过滤血液、排泄废物以及维持体内水、电解质的平衡。一旦水分不足,肾脏的这些功能就会受到干扰。

当人体缺水时,血液变得更加粘稠,流速减缓。肾脏的血液供应减少后,肾小管的代谢活动被迫下降,甚至会出现缺氧的情况。肾小管长期处于这种状态,细胞开始受损,逐渐丧失再生能力。表面上看,这种损伤可能不会立刻显现,但一旦长期缺水,肾脏的健康将不可避免地受到威胁,甚至带来慢性肾衰竭。

运动时的缺水不仅仅干扰肾脏的工作效率,还可能使得全身循环系统的功能紊乱。很多人认为运动时“出汗越多,效果越好”,而忽视了及时补水的重要性。事实上,适量出汗可以帮助调节体温,但过度脱水则会加重心脏和肾脏的负担。尤其是高温环境下,人体对水分的需求更大,如果没有及时补充,就会增加中暑和肾脏受损的危险。

在科学运动中,补水的技巧十分重要。运动前30分钟应补充200-300毫升温水或电解质饮料,为身体储备足够的水分。运动过程中要养成少量多次饮水的习惯,每隔15-20分钟补充约100-150毫升水分,帮助身体维持平衡。运动结束后,身体仍需要恢复,因此及时补水同样重要。如果运动时间较长或强度较高,建议选择含钠、钾等电解质的功能饮料,不仅能补充水分,还能迅速恢复体内的矿物质平衡。

另一个常被忽视的问题是过度运动。许多人为了快速达到健身目标或追求更高的运动强度,忽略了身体的承受能力和恢复需求,这可能使得严重的健康问题。在高强度训练中,肌肉纤维可能发生大量破坏,释放出肌红蛋白。这种物质通过血液循环进入肾脏,若浓度过高,会堵塞肾小管,带来急性肾损伤。

过度运动后带来的肌肉疼痛虽然常见,但如果疼痛持续数天,伴随尿液颜色变深(如深黄色、茶色),可能是横纹肌溶解的信号。这种情况下,肾脏正在承受巨大的压力,若不及时干预,急性肾损伤可能发展为慢性肾衰竭。

初学者在开始运动时,应遵循循序渐进的原则,不要一味追求高强度或长时间的训练。合理的运动计划应该包括休息日,让身体有足够的时间进行修复和恢复。每周安排1-2天的休息,不仅能防止过度疲劳,还能提高运动效果。运动后适当的拉伸和放松也能有效减轻肌肉紧张,减少损伤的发生。

在运动中,倾听身体的信号至关重要。疲劳、头晕、恶心、胸闷等症状都是身体发出的警告,提醒我们需要休息或调整强度。如果运动后出现异常疲倦、肌肉过度酸痛、关节僵硬等情况,应立即减少运动量或停止运动,以免加重身体的负担。尿液颜色是观察肾脏健康的一个重要指标。正常情况下,尿液呈淡黄色,若发现颜色变深、量减少或伴有泡沫等异常情况,应及时就医。

对于现代人来说,运动不仅是身体健康的保障,更是生活的一种方式。然而,盲目追求运动量和强度,不仅无法达到健身效果,还可能对健康带来伤害。脱水会让肾脏长期处于“饥渴”状态,干扰其正常功能,而过度运动则会使得肌肉损伤加重肾脏负担。因此,在健身时,应注重科学性,避免过量,合理规划运动方案。

(注:《19年,42岁男子查出痛风,1年后确诊慢性肾衰竭,医生:无知惹的祸》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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