近日看到知名博主“温柔医刀”的一篇文章《妇产科医生跨界做乳腺手术，在生存面前，专业成了笑话》。
文章提到，一位妇保院的医务人员说，由于不结婚、不生小孩的年轻人逐渐增多，医院的门诊量和手术量都大幅减少，业务量大幅萎缩，医院举步维艰，甚至到了生死存亡的关口。为了应对困境，领导准备让部分妇产科医生学习并开展乳腺手术。
这位妇保院的医务人员强调，跨界手术的目的不是强学科，而仅仅是为了活下去。
文章也提到，全国很多妇女、儿童医院纷纷开始转型，有的争取一些体检业务，有的开拓一些外科手术，力求扩大病源，不被淘汰。
看后我挺感慨的。
说实话，对于跨专业开展业务我了解得真的不多，我所了解的还局限于“妇科、产科合并”、“内科支援儿科、感染科”、“外科支援急诊”，原来，跨专业开展业务已经如雨后春笋般悄悄抬起了头。
说奇怪也不那么奇怪，对于很多职业，包括医生，不少医院的医生，不少专业的医生，未来一段时间面临的问题，很简单，就是“活下去”。
这些医院的领导能够想方设法改变医院的处境、改变医生的处境，思路和魄力都值得钦佩。
只要不非法执业，结果如何不一定，但任何努力都一定是积极的。
就如“温柔医刀”所言，“妇产科医生跨界做乳腺手术，在生存面前，专业成了笑话”。
然而，换一个角度，要是跨界手术真能让医生更好地生存，笑话就笑话呗，怕只怕，在专业面前，生存才是笑话。
长久以来，儿科、急诊因为患者多、医生少，渐渐演变成很多医院普遍的问题，近年来，产妇少、医生多又变成了很多医院的新问题。随着经济形势的变化，随着医疗内卷的加剧，有些医院、有些专业的形势，新形势，和产妇少一样，变成了病源少。
当然，是总体病源少了，还是病源在各个医院分流不平衡，我没有调查统计，也没有查阅资料，给不出结论。
医生靠绩效过日子，病源少绩效就少，绩效少日子就不好过，如果病源没了，日子就过不下去了。
没办法，内卷就是卷病人。
卷病人就得吸引病源。
吸引病源，医生提供更好的服务无疑至关重要，但还有一点也很重要，医生所在的平台要被患者广泛认可。
有一句话叫做“大树之下寸草不生”，用来比喻医疗，同时内卷，在大三甲医院覆盖的区域内，小医院基本难以和大三甲抗衡。
医院如此，专业亦如此。
如果大三甲医院某个专业特别强又特别卷，小医院相应的专业自然困难重重。
小医院的生存，小医院相关专业的生存，靠自己，又不完全靠自己。
所以，我前面说了，有些医院、有些专业“未来一段时间”面临的问题是“活下去”。
至于怎么解决这些为了“活下去”而努力的医院、专业的问题，至于多久才能解决问题，我希望，“未来的这段时间”持续到三明医改到来为止。
有个朋友
然而事实并不是如此，卷病人数量是一个大方向，更多的还有就是卷优质病人，何为“优质病人”？，就是病情单一、年轻、有家属陪护、术后恢复良好、买了医保、不啰嗦…等等。刚好，乳腺手术就挺符合这些条件的。DRG下的临床一线治疗，动不动是要赔钱的，这也是为什么很多医院看着就诊病人真不算少，可说倒闭也就倒闭了。