参考资料：
1.邢晓春,何峰,刘勇,等.急性心肌梗死早期应用不同剂量辛伐他汀疗效观察[J].河北北方学院学报：医学版, 2006, 23(4).
2.季元璋.观察辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及意义[J].现代妇女:医学前沿, 2015.
3.闫仕政.不同剂量辛伐他汀对冠心病高龄患者血管内皮功能,血脂的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2024(002).
家住海南的55岁沈月婷，从前是一名纺织厂工人。自从退休后，日子也比以往过得更加清闲，有了更多能自己支配的时间。而她对美食的兴趣，也让她开始每天钻进厨房跟着视频琢磨起美食，手机上关注的大部分都是家常菜美食博主。一年前还有轮廓的脸型，逐渐被双下巴替代，肚子也慢慢跟着发福。但她逢人便说自己年龄大了长胖些很正常，是有福气的表现。
2019年7月10日，沈月婷刚从外面和老姐妹聚餐回家，手里还提着打包好的川菜。然而摆上桌时，丈夫一抬头用筷子指了指沈月婷的眼角：“你这是眼角是咋回事？抹的化妆品没涂匀？那鼓起来的黄疙瘩是啥？”沈月婷照从包里掏出镜子一瞧，才发现自己两侧的眼角都莫名出现了黄色的小肉瘤，但洗了两次脸，却怎么样也洗不掉，用手摸起来软软的，不痛也不痒。这让她心里结了疙瘩，打电话让儿子给自己约好皮肤科的门诊。
皮肤科医生询问完发病情况后，先开了抽血检查。而检查结果和医生预想的一样：甘油三酯3.9mmol/L，总胆固醇13.5mmol/L，比正常值高出两倍还多，提示高脂血症。医生解释到这种眼周的黄色肉瘤，是常见于高脂血症的表现。由于眼周的皮肤比较薄弱，血中多余的脂质就容易在眼周沉积形成黄色瘤。
随后医生一边翻开病理记录，一边询问起沈月婷平时的饮食习惯，并表示重口味的饮食习惯，不仅会让血脂不断升高，而参与脂肪代谢的肝脏也会受到一定的影响。血脂慢慢囤积在肝脏，就会形成脂肪肝。“有不少老年人都以为是老年斑来才来就诊，但其实是身体在提醒你，该吃降脂药了！”医生摇着头感慨的说着。
医生见她是首次发现血脂升高，给她开了一盒辛伐他汀，耐心叮嘱道：“这降脂药带回去以后可得按时服用，现在的首要目标就是把你的血脂给降下来。这次发现还算及时，不然就很有可能发展为动脉硬化。到时候出现脑梗心梗一个个冒出头，血管可就遭大罪了！”同时提醒她饮食要以清淡为主，用药2个月后再来医院复查。
回到家的沈月婷戴上老花镜，仔细盯着药盒，心里直犯嘀咕：自己虽然是有些贪嘴，但退休后身体一直没出啥大毛病，看着也和健康人没什么两样，这高血脂真有医生说的那么严重吗？但在和患有高血脂的老同事通完电话，得知对方两年前不得已经放了支架。听着老姐妹做手术打麻药的描述，还有一根长长的导丝穿过血管的过程，都让感同身受的沈月婷不禁打了一个冷战，心里彻底信服了。
此后的沈月婷也乖乖踏上了服药之旅，在手机上定好闹铃提醒自己按时服药。日常的饮食也是整个大变样，她最爱的回锅肉和麻辣香锅，全被她狠下心换成了清炒时蔬和凉拌菜。还让儿子在网上买了电子调料勺，做饭时能控制自己的用盐量，味精蚝油更是再也没有用过。
就这样坚持了2个月，看见自己复查的血脂报告慢慢回归正常，虽然心里十分庆幸，但她还是依旧保持着自己的好习惯。时间一闪而过，距离沈月婷服用降脂药已经过去了3年，按时吃药已经成为她生活中的一部分，这期间里还算是安安稳稳，血脂也没有再给她“出难题”，她悬着的心也慢慢放下心来。
然而天有不测，意外还是降临在2022年11月20日。和小区大妈跳完广场舞的沈月婷，走进电梯刚压下按键。随着电梯猛然上升，让她的胸口突然爆发一阵剧烈的疼痛，像是被车轮碾过一般，呼吸瞬间变得急促。脚底下漂浮像是踩在棉花田，双腿使不上力，整个人两眼一黑直直向电梯角倒下去。直到准备下楼的住户发现了她，急忙掏出手机拨打了急救电话。
随着救护车的喇叭声声划过夜空，医护人员很快将她抬上了救护车。急查的心电图显示：多个导联ST段显著抬高，其中V1-V6的ST段抬高超过了0.3mv，T波倒置，还出现了病理性Q波。而肌钙蛋白I上升到15.7ng/mL，CK-MB也来到185.7U/L，高出正常值7倍多。急诊医生考虑是急性心梗发作，下达了病危通知，马上对沈月婷全力展开抢救。
但由于心梗面积太大，加上送医不及时，直到沈月婷的家属看着蒙着白布的推车从急救室缓缓推出，医生那句：“很抱歉，我们已经尽力了……”让沈月婷的丈夫脚底一软，靠在急救室门口，失去理智般对着医生质问道：“你们到底是怎么抢救的？！我妻子平时就只有高血脂这点毛病，确诊后一直在坚持吃降脂药，之前去复查还说病情已经控制住了，怎么可能突然就心梗了？你们今天必须给我一个说法！”
医生见状也是左右为难，调出沈月婷的复诊病例，发现的确只有血脂偏高，但是通过服药应该完可以通过服药来控制住血脂的情况啊。于是等家属的情绪慢慢平复后，医生怀疑沈月婷是不是在服用他汀时接触过柑橘类的水果影响了药效。但这个问题刚问出口，就得到沈月婷家属一致否定的回答。
医生担心是自己漏了重要线索，于是又仔细询问了沈月婷这段时间来的生活习惯和用药细节，真相这才慢慢浮出水面。医生气不打一处来，震惊道：“这实在是无知惹的祸啊！人总是容易忽略一些小细节，你的妻子和我之前抢救过的大部分高血脂患者一样犯了同样的错误，像这样子服用他汀，心梗怎么可能不找上门啊！”
沈月婷的突然离世，也引出她背后复杂的用药问题。经过医生的仔细询问后才得知，原来她之前和患有高血脂的同事交流后，听闻阿托伐他汀副作用小，降脂效果更好。沈月婷开始担心长期服用同一种药会有副作用，于是从朋友那里拿了阿托伐他汀，与原本的辛伐他汀轮换交替服用。看着自己的血脂一直很稳定，她也错误的认为自己的方法有效。
每一次药物的更换，虽然短期内不会出现什么大问题，但是由于不同他汀药物在体内的代谢过程、作用强度和不良反应都存在差异。频繁更换，就需要去医院反复抽血检验新换药物能否将血脂重新降至达标水平。沈月婷每一次私自随意更换他汀类药物，就会让原本稳定的血脂水平被打破，药物无法持续、稳定地发挥降脂作用。“坏胆固醇”也能趁机再度在血管中堆积，使血管变得狭窄和堵塞。心脏供血因此受到不断影响，引发大面积的心梗。
而他汀类药物降脂原理是抑制低密度脂蛋白生成，加速它的清除和代谢，从而达到降血脂的目的。每个患者血脂情况不同，对于首次服用降脂药物的患者，在用药1-2月内，需要定时去复查血脂、肌酸激酶和肝肾功能。这些检查指标就像健康的信号灯，能直观反映药物对身体的影响。通过对这些结果的分析，在医生专业建议下调整药量或药物种类，是保障治疗效果与身体安全的关键。
医生耐心解释道，他汀类的药物降脂作用基本相同。最适合患者的他汀类药物并没有统一标准，因为每个人的体质都有所不同。医生会依据患者自身状况和他汀类药物细微差别，采取个体化用药方案，所以只要能有效控制血脂指标正常，同时保证药物不良反应最小就可以达到长期标准。
沈月婷的故事，也为我们敲响了警钟：在医生的指导下，按照医嘱按时服药才是保护自己健康的重要防线。虽然他汀类药物都能够达到降血脂的目的，但切记不能私自随意更换。只有严格遵循医生的指导，用药和复查一项不落，才能让用药变成一件让人放心的事情。
（注：《回顾：海南女子服用辛伐他汀，3年后心梗猝死，原来她忽略1件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
