资料来源：
1.头晕呕吐要辨病因[J].中国社区医师,2024,(23):34.
2.罗毅.椎-基底动脉供血不足的临床诊断[J].中华老年心脑血管病杂志,2023,
3.冯立群.椎-基底动脉系统缺血发作及供血不足[J].心肺血管病杂志,2023,(02):120.
2017年，44岁的杨桂怡，是江苏某超市的一名收银员。她每天早上八点准时上岗，站在收银台前一站就是十几个小时，几乎没有时间坐下休息。而在下班后，杨桂怡还得赶回家做饭、洗衣、拖地，孩子也才刚上初二，作业又多又难，她常常还得陪着辅导作业到深夜。今年4月，长年累月的劳累过度、睡眠不足让杨桂怡患上了高血压，一直在吃降压药控制...
7月12日上午，杨桂怡站在收银台前，刚扫完一名顾客的商品，却突然觉得脑袋晕乎乎的，尤其是两侧的太阳穴处，还有些隐隐的刺痛感。下一秒，杨桂怡只感觉眼前一阵模糊，天花板好像都轻轻晃了一下。杨桂怡轻轻吸了口气，连忙把手撑在台面上缓了好几分钟，眩晕感才慢慢减轻，她便继续工作了。
变故发生在8月23日，这天晚上杨桂怡正在厨房炒菜，闻着刺鼻的调料味，一阵猛烈的晕眩感却猛地袭来，后脑勺像被人用力推了一把。她赶紧扶住灶台，只觉得周围的墙壁都在旋转，眼前一阵阵发黑，耳朵边也嗡嗡作响，连锅铲都握不稳了。杨桂怡咬牙强撑着，勉强挪到沙发上坐下，可却怎么也缓不过劲来。慢慢地，杨桂怡只感觉脑袋仿佛被罩上了一层厚布，沉沉的、晃晃的，怎么都缓不过来。
看着杨桂怡面色惨白的模样，丈夫不由分说地就带她去了医院。在诊室里，医生首先为她测量了血压，显示为125/89mmHg，在正常范围内。为了进一步明确病情，医生又开了血常规、血糖血脂、头部CT等检查，可指标却还是一切正常，影像显示也未见异常，脑供血、脑组织结构都没有问题。
医生皱了皱眉，又详细了解了杨桂怡的生活习惯，接着分析道：“从检查结果看，暂时没有发现器质性问题，你的头晕很可能是功能性头晕，也就是常见的植物神经功能紊乱，是由于长期疲劳、睡眠不足、精神紧张等因素引起的。”
看着杨桂怡还一脸茫然的模样，医生继续耐心地解释道：“这种情况在长期高压、过度劳累的人群中很常见。特别是像你这样白天工作强度大，晚上又休息不好，身体在透支的状态下，哪怕血压正常，也会出现头晕、眼花、乏力等表现。这是身体在用晕提醒你，该停下来了！否则更严重的心脑血管疾病可能随时会找上门来！”
出院之后，杨桂怡听从医生建议，在家休养了一段时间，暂停了超市的工作，每天按时作息、少操心家务，晚上也不再陪孩子写到深夜。一星期后，杨桂怡感觉头晕的症状慢慢缓解，她以为身体已经恢复，便重新回到岗位。可没想到，短短一个月后，症状又悄悄找了回来...
10月12日，这天晚上杨桂怡正在家里辅导孩子写作业，盯着儿子反复算错的数学题，她只感觉心里一阵阵发急。杨桂怡已经连续讲了第四遍，声音一次比一次高，可儿子还是一脸茫然，就是算不出正确答案。杨桂怡加快语速讲解，语气也变得急促，可却突然感觉一股强烈的头晕感猛地袭来——像被人拽进一个漩涡，脑袋“轰”的一声炸开，耳朵里也全是轰鸣声。
下一秒，她惊恐地发现眼前的作业本开始出现重影，视线也像是罩了一层灰膜，周围的一切都变得模糊。杨桂怡连忙揉了揉脑袋，可却没什么效果，很快自己的额头便沁出了冷汗，胃里也一阵翻涌，一阵难以言喻的恶心感从喉咙处顶了上来。
此时正好丈夫推门回家，一进门就看到杨桂怡靠在椅子上，脸色惨白，眼睛半闭着，脸上全是冷汗。“怎么了？”丈夫快步走过去，赶紧扶住杨桂怡的肩膀，一边低声问。杨桂怡勉强睁开眼，声音虚弱地说道：“我的头突然很晕……耳朵里一直嗡嗡响，站不起来了……”看着妻子这幅模样，丈夫意识到了问题的严重性，连忙开车带她去了医院。
医生听完杨桂怡的描述后，为了保险起见，还是安排了一系列检查。可结果却仍然显示，血压正常，血脂、血糖也都在合理范围内，没有高血压、糖尿病的迹象；而进一步的心脏彩超同样显示心率平稳、瓣膜结构清晰、无功能异常。从各项指标来看，一切都在正常值之内。
医生沉默了片刻，转而开始思考会不会是颈椎病导致脑供血不足，这才出现头晕、呕吐等症状？于是，医生又开了颈部核磁的检查，明确椎动脉是否有狭窄。颈椎问题之所以会引发头晕，主要是因为椎动脉从颈椎骨之间穿过，一旦颈椎发生退行性改变、骨质增生或长期保持低头、仰头等不良姿势，可能导致椎动脉受压，影响脑后部的供血。
而当脑部供血不足时，就容易出现头晕、视物旋转、耳鸣、恶心等症状，这种情况被称为“颈源性眩晕”，也是目前中老年人和长期伏案工作者中常见却常被误诊的头晕原因。可令医生感到疑惑的是，颈椎结构依旧一切正常，椎动脉走行良好，无狭窄、无压迫、无异常信号改变。
医生紧皱眉头，再次翻看着杨桂怡的检查报告，一页一页地看，又一项一项地回顾。血压正常、心电图正常、头颅CT无异常、颈椎核磁也没有发现压迫或狭窄……从所有常见致晕因素来看，基本都已经排查干净。这让医生的心中也泛起疑惑：头晕呕吐是一种临床上较常见的综合征，但前庭性、心源性、中枢性、颈性等主要致因全都没查出问题，难道还有什么关键细节被忽略了吗？
医生沉默了片刻，最终分析道：“从检查结果来看，虽然暂时没有发现器质性病变，但你这种头晕频率高、发作突然，而且已经严重影响到生活质量，我建议你先住院观察几天，做个系统评估，同时给予对症处理，避免病情继续加重。”
可医生的话音刚落，杨桂怡的脸色却“唰”地一下变了，下一秒，她竟是情绪激动地质问道“住院？住什么院？你们就是想让我多花钱吧！你们刚刚不是说检查都正常吗？我就是有点头晕，你们搞这么大阵仗，还半天查不出个问题，是不是觉得我很好骗？”一旁的丈夫也眉头紧皱，表情十分不耐烦。
而就在这时，恰逢神经内科主任来门诊取资料，医生像见到救星一样，立刻迎上前去，把杨桂怡的情况简要汇报了一遍，并恳请他协助会诊。了解情况后，主任首先安抚了杨桂怡的情绪，接着又换了个方向，仔细询问了杨桂怡几个之前从没被问过的问题。
这些问题，让杨桂怡有些愣住了，她回忆了一下，点了点头说道：“是有点，尤其是头晕的时候，这个地方也会跟着不舒服……”听到这，主任表情一顿，接着迅速在病历本上写下几个检查项目，并交代杨桂怡尽快完善检查结果。
很快，检查结果出来了。看着检查报告，主任的表情顿时变得沉重而严肃，他径直走向杨桂怡的身前，直接伸手按在了她头上的某个部位。果不其然，杨桂怡瞬间发出了痛苦的呻吟，就连身子也疼得蜷缩了起来。至此，罪魁祸首总算是被抓住了，没想到居然是这个病！
梅尼埃病，又称美尼尔病，是一种以内耳功能紊乱为基础的慢性疾病，典型表现是反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷和听力下降。虽然名字听起来陌生，但它是临床中较常见的一种“耳源性眩晕”，发作时常令人痛苦不堪，甚至影响正常的生活节奏和工作能力。
人体的内耳结构非常精细，其中的前庭系统负责平衡，耳蜗负责听觉，而这两者之间靠内淋巴液维持正常的压力与功能。当某种原因导致内耳中内淋巴液过度积聚、排泄不畅，就会造成膜迷路膨胀，压迫耳内组织，干扰神经信号的传导，从而引发一系列症状。这种因内耳压力异常引起的功能障碍，就是梅尼埃病的核心机制。
最突出的症状就是眩晕。大多数患者在发作时会突然感到天旋地转，四周像在快速旋转，往往伴随恶心、呕吐、出冷汗，甚至无法站立。这种眩晕通常持续二十分钟至几小时，发作前没有明显预兆，但有部分患者会在发作前感到耳鸣或耳闷，这被称为“先兆症状”。发作后患者常感极度疲惫，需要较长时间恢复。
耳鸣也是该病的重要表现，通常是一侧持续性的“嗡嗡”声、“轰鸣声”或“流水声”，随着发作次数增加，耳鸣可能越来越明显。此外，很多患者还会感觉耳内闷胀、压迫，仿佛有水堵在耳道深处，有人形容像是“飞机起飞时的那种耳闷，但一直消不掉”。
听力下降是另一个不容忽视的症状。初期患者可能只在发作时听力下降，缓解后恢复正常。但随着病程进展，听力受损逐渐固定，早期多为低频听力下降，后期可能发展为中高频听力损失，严重者会出现永久性耳聋。更麻烦的是，听力和耳鸣的波动性很强，让人难以预测病情的走向。
除了这些典型症状，一些患者还会在发作间歇期感到走路不稳、头重脚轻、注意力难以集中，这些“余震”常让人以为病未痊愈，实际上是前庭系统的恢复过程。
关于梅尼埃病的发病原因，医学界尚无统一定论，但多认为与内淋巴液循环紊乱有关。一些研究发现，长期高盐饮食、水分摄入失衡、慢性压力、过度疲劳、病毒感染或自身免疫异常等因素可能促使内耳液体调控机制出现问题。此外，一部分患者有家族史，也提示遗传因素可能参与其中。虽然无法明确每一位患者的具体病因，但可以肯定的是，生活方式与情绪状态在病情的诱发与反复中扮演了重要角色。
临床上，梅尼埃病的诊断主要依赖症状表现和听力检查。在眩晕发作期做纯音测听，往往能发现低频听力下降；必要时还会结合前庭功能检查，如温度试验、眼震检查等，以排除其他神经性或脑源性眩晕疾病。由于发作时无法及时就医，医生也常依靠患者的发作描述、频率和伴随症状进行综合判断。
虽然梅尼埃病令人困扰，但多数患者通过合理干预可以缓解症状、延缓进展。治疗原则包括控制内耳液体平衡、缓解眩晕、保护听力以及改善生活质量。常用药物有利尿剂、前庭抑制剂、血管扩张药等，同时建议患者采用低盐饮食、限制咖啡因和酒精摄入、保持作息规律、减轻压力。对于症状顽固、药物无效者，部分医院可进行耳内注射、微创手术或破坏前庭功能等干预措施。
（注：《17年，44岁女子头晕乏力，多次检查病因未明，主任一句话揭开真相》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
