内容资料来源：
[1]秦楠,蒋升,蒋依琪,等.维生素D与胰岛素抵抗相关性的研究进展[J].中国医药,2025,20(03):463-466.
[2]谯煜,谭一舟,陈东亚,等.皮肤维生素D3光化学合成与代谢研究进展[J].中国激光医学杂志,2025,34(01):35-42+60.
[3]唐艳华.补充维生素D防骨质疏松[J].健康向导,2024,30(04):19-20.
维生素D是一种脂溶性维生素，能够促进肠道对钙和磷的吸收，从而维持正常的血钙和血磷水平，这对于骨骼的生长和发育、牙齿的健康以及正常的神经和肌肉功能至关重要。而缺乏维生素D可能引发多种健康问题，比如佝偻病和骨软化症。此外，维生素D不足还与骨质疏松症、自身免疫疾病以及感染性疾病等多种疾病的风险增加有关。因此，保证充足的维生素D摄入对于维持人体健康至关重要。
2016年，10岁的郑志书是一名来自湖北的小学生。在他六岁那年他的父母就离婚了，很快，一位穿着时尚的阿姨带着她的儿子就来到了郑志书的家里。郑志书的爸爸笑着说以后就是一家了， 可郑志书好几次都看见阿姨偷偷给自己的儿子喂各种营养品，这样真的是一家人嘛？ 年幼的郑志书此时还不知道事情的严重性，继母给自己做什么就吃什么。
2016年4月16日，课间休息时间，郑志书一改往日活泼好动的性格，整个人像是霜打的茄子一般，无力的趴在课桌上。就连同桌叫他出去踢球，他眼皮都不抬一下，语气低沉地说道：“你去吧，我感觉好累啊，一点都不想动。”同桌听后瘪了瘪嘴，就跑开了。郑志书自己也说不上哪儿不舒服，也就没有告诉父母。
4月28日，由于继母没有给郑志书钱，他只能每天早上跑步去上学，否则就只能迟到。这天，郑志书一如往常地在人行道上奔跑着。突然，一股隐隐的钝痛迅速地从他的小腿传来，像是有一把无形的小铁锤一下又一下地敲击着他的腿骨一般，愈发的让人难以忍受。郑志书不得不放缓脚步，疼痛这才渐渐停歇。
夜里，郑志书在睡梦中时，小腿突然毫无征兆地抽搐了一下。他皱了皱眉头，转身又继续睡了。可下一秒，小腿再次抽搐，像是被电流击中了一般猝不及防，一阵锥心般的疼痛传来，直接让郑志书从睡梦中惊醒。很快，第三次、第四次、第五次…… ，频繁的抽搐疼得他感觉双腿仿佛不属于自己了。郑志书再也忍不住了，颤颤巍巍地敲开了父亲的房门。郑志书的父亲看着儿子小脸苍白，额头上布满了冷汗，二话不说赶紧抱起他到了附近的医院挂号检查。
到达医院后，医生首先根据郑志书的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的双膝关节无明显红肿、畸形或活动受限，压痛局限于髌骨周围，无明显关节积液。随后便给他开了血常规、关节X线、关节MRI等检查。检查结果显示：血清钙：2.10，血清25-羟维生素D：29，低于正常范围；骨骺生长线模糊，未见骨折或明显骨质异常。诊断为生长发育性疼痛。
生长发育性疼痛是儿童在快速成长阶段常见的一种生理现象，主要发生在3至12岁儿童身上，表现为晚上或活动后出现的间歇性下肢疼痛，尤其是大腿、小腿和膝盖等部位。这种疼痛通常是由于骨骼生长速度快于肌肉和韧带，关节软骨发育与骨骼不匹配，以及儿童活动量增加所引发的肌肉和关节过度使用。
随后医生给郑志书开了维生素D胶囊，并叮嘱道：“孩子的血清钙略低于正常范围，这跟他出现生长有一定的关系，所以一定要按时补充钙剂。孩子正是发育的关键时期，营养一定要跟上啊。此外，近期建议减少剧烈运动，并进行适度的伸展运动。”郑志书的父亲连连点头，他知道自己每个月给的生活费绝不是个小数目，因此嘴上不说，但心里跟明镜似的。
很快，郑志书的父亲就把孩子的奶奶接来住，照顾郑志书的衣食起居。从那以后，郑志书每天都会按时按量地服用维生素D，牛奶、鸡蛋、鱼虾等有利于补充维生素D的食物也是顿顿不落下。此外，郑志书开始每天坐公交上下学，并按照医生的嘱咐，疼痛期时，尽量做一些较为舒缓的运动，多休息。
7月23日，郑志书的父亲趁着孩子暑假带他去医院复查。复查结果显示：血清钙和血清25-羟维生素D水平较前次检查有所提高，提示郑志书维生素D和钙的摄入及代谢状况有所好转。骨骺生长线清晰度的提高，表明他的生长发育状况趋于正常。看着身体明显好转，郑志书和父亲都松了一口气，可他们不知道的是，一场狂风暴雨正在悄悄临近。
2017年6月17日，这天郑志书的奶奶给孙子做了满满一大桌子菜。可郑志书随意吃了吃了两口就不吃了，面对奶奶的询问，他捂着嘴巴痛苦地说道：“奶奶，我的嘴好痛，根本吃不下。”说着，郑志书就张大了嘴巴，只见口腔内分布了大大小小的口腔溃疡，大小不一，触目惊心。
郑志书的奶奶看后心疼极了，可还没等她开口问两句，郑志书就感觉胃里涌上一阵难以忍受的恶心，像是在将他胃内容物不断地往外推一般。郑志书赶紧弯下身子，混杂着酸水和食物的呕吐物迅速从他嘴里喷溅而出。一旁的奶奶赶紧轻轻拍着孙子的后背，可郑志书似乎并没有停下的迹象，就连酸水也吐了出来。奶奶一看，急得不行，赶紧带着孙子到了附近的医院。
很快，检查报告就出来了。显示：血肌酐：260 μmol/L，尿素氮：21 mmol/L，血红蛋白：100 g/L，白细胞：12×10⁹/L，提示肾功能受损；尿蛋白定性：+++（强阳性）；尿潜血：++（阳性）；尿比重：1.010 ；肾脏B超：双肾体积增大，皮质回声增强。诊断为急性肾衰竭。
郑志书的奶奶得知这个结果后，顿时瘫坐在地上，捶胸顿足，老泪纵横地哭喊道：“医生，你们是不是搞错了啊？我这可怜的孙子才10岁啊，我平时照顾他吃穿用度永远是给他能力范围内最好的，很少让他去外面吃，就连饮料都是限制他一个月喝一次，好端端的怎么就得了肾衰竭？”
医生赶忙扶起眼前这位无助的老人，又心酸又纳闷，且不说郑志书才仅仅十岁，患病概率十分低，更何况按照老人所说孩子的生活方式如此健康，更是没有道理会患上如此严重的疾病。为了解开谜团，医生又详细的询问郑志书近段时间以来的饮食、睡眠和用药情况。一番询问下来，这才揪出了真凶——维生素D。
医生长叹一口气，说道：“真是糊涂啊！在这个阶段的孩子确实因为对钙的需求量增加，或多或少需要补充一些维生素D，但是凡事都有两面性。你的孙子之所以出现早期肾衰竭，归根到底还是因为在服用维生素D时，做错了这两件事，临床上也有不少家长同样是在这两个地方犯了错，害了孩子的终生啊……”
第一件事：过量服用维生素D，引发高钙血症，增加肾脏负担
郑志书的家人额外给他购买了高剂量的维生素D胶囊，使他的维生素D摄入远超人体每日推荐量，体内钙水平异常升高。而维生素D的主要功能是促进钙的吸收，但如果体内维生素D过多，就会使钙过量进入血液，引发高钙血症。
当血钙水平过高时，肾脏需要额外工作来排出多余的钙，如果这种状态持续，钙会在肾小管中沉积，最终形成肾钙化，损害肾小球和肾小管功能。此外，高钙血症还使得尿量减少，尿液浓缩，加重肾脏负担，使得肾功能逐步下降，最终发展为急性肾衰竭。
第二件事：没有定期检测维生素D和血钙水平，延误病情
除了过量服用，郑志书的家人没有定期监测他的血钙和维生素D水平，使得高钙血症没有被及时发现。由于维生素D是脂溶性的，长期服用会在体内逐渐积累，如果不进行定期检查，很难发现血钙过高或维生素D过量的情况。等到症状严重时，可能已经对肾脏造成不可逆的损伤。
那么，青少年应该如何补钙呢？
首先，合理饮食是获取钙的最佳方式。青少年应从天然食物中摄取足够的钙，尤其是乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆腐、豆浆）、海产品（如虾皮、小鱼干、三文鱼）以及绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝、紫甘蓝）。乳制品是钙含量最丰富且吸收率较高的食物，每天喝 1-2 杯牛奶可以有效补充钙质。此外，豆制品和部分坚果（如芝麻、杏仁）也是优质的补钙来源，能够帮助骨骼健康发育。
除了补钙，维生素D的摄入同样至关重要。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，帮助钙更有效地进入骨骼，从而预防骨质疏松和骨软化。青少年每天应保证15-30分钟的日晒，尤其是在上午10点至下午3点之间，户外活动可以有效刺激皮肤合成维生素D。如果由于气候、环境或生活习惯限制了阳光照射，可在医生指导下适量补充维生素D补充剂，但避免过量，以防止高钙血症的发生。
最后，适量运动也是促进骨骼健康的重要因素。青少年应多进行负重运动，如跳绳、慢跑、篮球、舞蹈等，这些运动能刺激骨骼生长，提高骨密度。长期的运动习惯不仅有助于钙的沉积，还能增强肌肉和关节的稳定性，降低骨折风险。同时，避免过度运动或过度节食，因为这可能会影响骨骼发育，甚至导致骨量流失。
（注：《16年，湖北13岁男孩服用维生素D辅助补钙，1年后检查让他无法接受》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
