粪便在肠中停留时间过长，不能按照平时的习惯规律进行排解大便，且粪便多坚硬干燥，艰涩难于解出者，就称便秘。我根据临床经验将便秘分为4种症型： 一、热结便秘 （临床表现〕 大便干结不能排出，腹胀腹蒲，面赤身热，口臭唇疮，小便短赤，舌苔黄燥，舌质红赤，麻滑数。 [治法〕 清热润肠。 〔方药〕麻于仁丸加减(自制方） 火麻仁(捣烂）、杏仁 、杭芍、积实、厚朴 、大黄(后下不宜久煎）、生甘草 、玄明粉 二、气滞便秘 [临床表现〕大便秘结，噫气頻作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 [治法〕降气通腑。 〔方药〕苏子降气汤加减(自制方〉 苏子、早半夏、 陈皮 、全当归 、前胡、厚朴 、甘草、紫苑、杏仁 、金瓜藝 、火麻仁。 [用法〕 制煎剂服。 「临证应变〕若在干燥的秋季而症 见干咳无痰，口酸干燥，腹胀腹痛而大便秘结不通者，改用清燥救肺汤治疔，亦获效甚佳。 用苏子降气汤治气滞便秘和用清燥救肺汤治秋燥便秘，都是循"肺与大肠相表里”的理论，通过肃肺降肺达到肺气降肠气通而实现通利大便的目的。 三、气虚便秘 [临床表现〕除具有一般气虚症状如面色白，神疲气短外，主要表现为便时临厕努挣乏力，挣则汗出淋漓，便后疲乏，而其大便并不干硬，舌淡嫩苔薄，脉虚软。 [洽法〕益气润肠。 [[方药〕黄芪汤为主 黄芪 、陈皮、火麻仁、蜂蜜 [用法〕前3味入砂罐煎药，蜂蜜兑入药液碗中混合。 [临证应变〕若在大病久病之后，身体还没有得到恢复，出现了大便相糙难出，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努费，宜用益气升陷之补中益气汤加蜂蜜，效果确实很好，所谓“塞因塞用”，此方比黄芪汤功效更为全面。 四、血虚便秘 〔临床表现】大便努挣难下，兼见头晕目眩，心悸，面色唇瓜淡白无华，舌质淡白，脉细弱。 [治法〕滋阴补血润燥。 [方药〕润肠丸合五仁丸加减（自制方） 当归、生地黄 、火麻仁、桃仁、枳壳、生首乌、阿胶、柏子仁、郁金、玉竹、鸡血藤 [用法〕制煎剂服。 [临证应用〕若妇女产后便秘，用生化汤去黑姜，加火麻仁、肉苁蓉，甚验。 五、阴寒便秘 「临床表现〕大便艰涩，排解困难，喜热怕冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，或四肢不温，舌淡背白，脉沉迟。 [治法】温化阴寒凝结。 [方药】四神丸 吴茱萸、北五味子 、肉苁蓉、补骨脂、生姜、大枣。 〔用法〕制煎剂服。 以温药化解寒凝冷结的大便，大便随即通利而下，除四神丸外，半疏丸、济川煎、附桂八味丸、理中丸俱可辦证选用。