肌酐升高后，不少人觉得尿毒症无疑了，下一步就是要透析甚至换肾了。但其实不透析，不换肾才是肾病经过系统治疗后的常态！

发展到肾衰竭终末期需要透析及换肾的患者毕竟是少数，但常常给大家带来一个错觉就是有很多人都在持续透析，其实主要是大家往往更容易关注一些坏的事情的结果，日有所思夜有所想，你担心自己病情会加重，可能会发生肾衰竭，尿毒症，因此关注度会更高一些。对于尿毒症的一些新闻甚至如数家珍。

肾病治疗两个事实大家要记住：

一是慢性肾病的进展速度比较慢，尤其对处于早期的肾友，维持3、40年不发展尿毒症是常态，更容易进展恶化的是肾病3期之后的患者，一般肌酐超过450。

二是尿毒症也并非透析及换肾两种选择，保守治疗一样可以维持很长时间。透析的主要是为了清除血液毒素，不透析吃药改善肾脏血液循环，提升滤过功能一样可以排出毒素，且造成的副作用相对更是，比如尿量减少、血压高等等这些都不会发生，所以透析并不是必选项。

当然稳住肾功能，控制肌酐等毒素水平，延缓尿毒症透析时间，并不是只说说，也不能只想想，还需要系统的去针对导致肾功能受损的原因，影响肾功能进展的因素，及一些严重并发症进行系统的治疗，用药要有针对性。

要维持肾功能长久，50年甚至更长时间不透析，下面这8点很关键：

一、尿蛋白稳定在0.3内

尿蛋白是肾炎，肾综类型肾病早期存在的症状之一，一般进展到肾衰竭反而不出现了。不存在不代表可以不关注，尿蛋白对肾小球及肾小管的直接损伤很大，不论哪类肾病 ，24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，肾衰尿毒症风险更低。

应对方案：中西医结合治疗，修复免疫功能，抑制炎症双效齐下！

二、修复免疫系统，避免炎症反复刺激

炎症刺激不仅存在于肾炎早期，进入肾衰竭同样会出现，主要是血液毒素蓄积导致炎症反复滋生，加重对肾细胞的损伤。因此肾友一开始就要重视增强自身的免疫系统，修复受损免疫功能。既有助于延缓肾衰竭，又能应对后期炎症对剩余肾细胞的持续攻击。

应对方案：坚持中医药内服外用调理，改善免疫内环境是关键。

三、血压稳定且越低越好

血压不稳定一直徘徊对全身血管及血液循环的影响非常大，而肾脏正是危难之际，如果血压一直捣乱，无疑会加速肾细胞的萎缩，肾衰竭进程。

血压无论是原发性的还是继发性的都需要积极去控制稳定，且处于低水平后，维持稳定是关键。一般来说控制在130/80以内最好，在这个正常范围内波动没问题，但不能超过这个范围。如果第一天120/80，一天150/90，那肾衰竭离你就不远了。

应对方案：联合服用降压药，同时改善肾脏血流，血压更稳定。

四、预防感染的入侵

不少肾友常常被感染所困扰，因为自身免疫力差，每一轮感冒都能轮上，此外还有尿路感染，牙周感染也是比较多发的。

应对方案：感染没办法完全消除，那就根本去提升自身免疫力，平时饮食营养搭配，劳逸结合，保持好心情，多运动提升机体抗病能力，必要时中医药调理。

五、改善肾脏滤过功能，提升肾小球滤过率

修复肾小球肾小管肾细胞，还需要趁早。经常有人质疑损伤了就不能恢复了，确实损伤严重的是不能逆转的。但是刚刚受到炎症攻击，只要消炎及时，供血足够快，肾小球等细胞就可以逆转。就好比的皮肤被刀子划了一下，有深有浅，深的可能愈合时间长，且会留疤，浅的愈合时间快且不易留疤。

肾小球管的恢复同样的道理，损伤过半的不能完全恢复，及时恢复了肾脏组织也会出现疤痕，发挥作用可能会打折扣但不影响发挥作用。

因此对于各个阶段的肾细胞都不能放弃，及时纠正血氧供应是最大程度保全肾细胞的关键。

应对方案：联合中西医护肾药，比如普利沙坦类降压药要早用，护肾降蛋白显著，同时降低血压对减轻肾脏率压力非常有利，联合中医药方案，纠正血氧供应。

六、三肾清毒，增加排毒渠道

对于肌酐超过450的患者来说，如果不太快进入尿毒症，就需要加强肾脏自主排毒能力，只等着一些辅助药通过肠道排毒作用很有限。比如尿毒清，海坤肾喜等等这些中成药，对付肌酐2、300还有点用，4、500就没啥用了，不降反升，反而耽误病情。

应对方案：联合中医系统的治疗，以三肾清毒为主，增加多渠道排毒比如通过汗液皮肤，促进足部血液循环等来提升全身排毒能力，减轻肾脏代谢负担，增加毒素的排出，尿毒症风险自然下降了。

七、饮食管理好，肾脏负担少

饮食原则就八个字，很简单“少精多粗”“荤素搭配”。饮食对于不同阶段，不同症状的患者要求有所不同。总体注意少吃点精细食物，多吃点五谷杂粮，荤素搭配，白肉为主，红肉少吃，蛋奶适量，蔬菜水果多吃。

八、坚持定期检查，做到知无不言

现在问你的病情发展到哪个阶段了？你可能只知道肌酐多少，肾损伤程度一知半解。所以用药自然就不是很明白了。所以要保护肾功能，维持病情稳定，肾友们要去查，更要会查。

肾功能除了肌酐、尿酸、胱抑素c，还要看肾小球滤过率，肌酐内生清除率，还有肾脏b超，还有一些尿液指标，比如尿蛋白，尿蛋白肌酐比等等。

其实维持肾功能长久的稳定，并没有什么“灵丹妙药”，而就是把影响到肾功能的每一个方面都去控制好稳定住，那病情发展自然就得到了阻止。维持的时间就会更长，尿毒症风险也就降下来了。