宫腔粘连是指子宫内壁粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞，又称阿什曼综合征（Asherman综合征）。

在一个正常的子宫中，宫腔内的前后壁是接触合拢的，即使是在月经期间子宫内膜剥落的时候，子宫内壁也不会出现粘连的情况，这是因为子宫内膜拥有完整的基底层以维持子宫的正常功能，能够保证子宫内膜生长与脱落的周期性。

但是，一旦子宫内膜受到了损伤，内膜基底层被破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜规律性的生长与脱落，则容易导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，从而引起宫腔前后壁粘连。

那什么情况下子宫内膜容易受到损伤，内膜基底层容易遭到破坏？

当然就是宫腔内的手术操作，比如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后都可能使子宫内形成疤痕而导致粘连，但更多见于人工流产及反复刮宫术后等。

由于子宫内膜与肌层的过度创伤，尤其是当子宫内膜基底层已经遭受损伤后再合并感染的情况下，可引起宫腔局部发生炎症反应，使子宫内膜纤维化，促使宫腔粘连的发生。

宫腔粘连已是妇科中的常见病，目前在我国的发病率居高不下，据报道，有较高的概率就是多次人工流产、刮宫所导致的。除了妊娠相关内膜创伤及子宫内手术操作外，其次就是低水平雌激素导致的子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄则容易受到损伤而易导致宫腔粘连。还有其他因素就是遗传以及子宫先天畸形的缘故。

宫腔粘连最典型的症状就是月经异常以及周期性腹痛，也有部分患者没有明显的临床症状，只是在常规体检中偶然发现。宫腔粘连易引起不孕不育，其中的缘由也显而易见。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月，所以即使怀孕了也容易迎来反复流产及早产的巨大悲痛。

那怎么办？治疗目的自然就是恢复宫腔的正常形态，治疗相关症状，预防粘连复发，修复损伤的内膜，以期恢复正常的生育功能。但治疗方案因人而异，对于完全没有临床症状同时也没有生育要求的患者，可以不需要手术治疗；对于虽然月经量过少，但是同样没有生育要求，而且也没有痛经和宫腔积血表现的患者，也可以不需要手术治疗；而对于不孕、反复流产、月经过少但有生育需求的患者，宫腔粘连分离术将是一个首要之选。

宫腔粘连分离术主要是宫腔镜下宫腔粘连切除术，是目前治疗宫腔粘连的最佳手段。在宫腔镜直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，能够尽量保留正常子宫内膜，恢复月经和提高妊娠率。

值得注意的是，有资料显示术后一周左右宫腔内容易出现再次粘连，因此，还需要其他的治疗措施以预防术后宫腔的再次粘连，比如宫内放置节育器、球囊扩张法、扩宫棒定期扩宫和反复宫腔镜检查，基本原理其实都是在宫腔内起到机械分离以及支撑作用，从而预防宫腔的再次粘连。

另外，加用雌孕激素序贯人工周期治疗，促进子宫内膜生长，对预防宫腔粘连有重要意义。

宫腔粘连是一个多因素相互作用的复杂结果，术后的妊娠几率也与粘连的严重程度有较大的相关性，治疗后亦可复发。

因此在术后也应遵照医嘱定期复查，以便及时了解恢复情况，术后怀孕期间更要定期产检，加强母婴监护，动态观察胚胎的生长发育，以便在有并发症迹象时及时处理。