癌症是肿瘤医学高度警惕的病症，确诊或疑似患癌的人，得知自己可能遭遇癌症袭击后，心情都会十分沉重忐忑——癌症到了晚期，杀伤力和治疗代价太大了。

癌症凭借疯狂增殖的能力、威胁健康的风险、容易复发的特点、显著减寿的本领，成为受到高度重视的恶疾，大量科研团队针对癌细胞和肿瘤情况，绞尽脑汁研究攻克癌症的办法。

截至目前，科学家仍未能找到彻底治愈癌症的方法，但通过传统的手术、放化疗手段，以及近些年开发的靶向药+靶向治疗等方式，让许多患者实现临床治愈，延长了寿命。

一、什么是靶向药和靶向治疗？怎么抗癌的？

靶向药和靶向治疗方式，是现代抗癌的突破性进展，它们是建立在基因检测分析基础上的先进手段，癌症起因是健康细胞基因突变为癌细胞。

靶向药是针对癌细胞特有的基因突变位置，精准用药，只对癌细胞起效，而不会伤害其它正常细胞。靶向治疗就是集中优势药物，给抗癌药物装上眼睛，瞄准癌细胞开火，尽可能避免对健康细胞产生危害。

靶向药起效，有3种主要方式：

一是被动式起效，针对患者器官的生理结构特点，确保药物经人体代谢合成后，自然集中在癌灶周边发挥杀灭作用，在使用期间会损耗掉一部分。

二是主动式起效，就是药物进入人体后，主动去找癌细胞麻烦，无论是癌症的大本营——癌灶，还是在其它器官的新家——远端转移，主动围上去群殴癌细胞。

三是物理式起效，就是药物进入人体后，医疗团队利用设备、仪器，集中运用光、热、电磁、超声波等手段，综合调控药物的分布和起效。

不管哪一种方式，靶向药本质就是“对症治疗”、“精准打击”，阻断癌细胞生长，切断繁殖信号传导通路，实现对癌细胞的杀伤、癌灶的抑制。

二、靶向药和靶向治疗为啥那么贵？

显而易见，靶向药的治疗关键是一个“准”字：与传统的化疗、放疗“杀敌一千、自损八百”相比，不会出现脱发、呕吐、食欲不佳、肠胃损伤等问题，相当于避免在患者受伤的部位再狠狠划一刀。

不过，靶向药起效要有一个大前提：要有癌细胞的“靶点”才能起效，如果没有相应的“靶点”，用靶向药是没有效果的。如何知道有没有“靶点”？需要做基因检测。

基因检测是分析癌细胞病源、癌灶性质、肿瘤病理、突变部位等的先进检测手段，价格不低，动不动数千元起步，甚至近万元，但与靶向药费用相比，就不够看了。

靶向药主要有小分子药物、单克隆抗体等形式，它们是将毒杀癌细胞的成分直接送到位，或改变癌细胞内的蛋白质，或切断癌细胞赖以生存的血管，通过这些方式起效抗癌，而研发这些靶向药物，需要花费巨量的精力和资金，所以导致靶向药价格高昂。

比如：有的治疗非小细胞肺癌的靶向药，月费用不低于1.5万元，治疗肝癌的靶向药，月费用超过4万元。目前我国使用靶向药是按疗程计，每个疗程大多数需10—15万元，有的甚至超30万元，高昂的费用让普通患者家庭难以承受。

当然，一些进入我国时间较早，或进入医保较久的靶向药，价格相对低一些，如有些治疗乳腺癌、小细胞肺癌的药物，每个月不到一千元，但这些平价靶向药，只占靶向药一小部分，大多数的靶向药还是非常昂贵的。

靶向药不便宜的重要原因，在于是进口药身份。临床研发耗费大量资金，每一步都要不菲的钱财支撑，每一款获批临床的靶向药，至少耗资数亿美元甚至更多。

药企是讲利润的，加上进口过程中产生溢价，以及相关的税费，所以来到患者手中的靶向药，是综合了“成本价+药企利润+代理商抽成+进口溢价+税收”的药物，自然不会低到哪里去。

如果一款靶向药纳入医保还好一些，但实际上大多数靶向药是患者自费的，医保无法报销。医生在考虑抗癌治疗方案时，患者的家庭状况、选用靶向药是否受益，是必须重点考虑的。

三、靶向药有明显抗癌优势，那临床不足有哪些？

靶向药虽然抗癌远比传统手段精准、高效，但也有4个明显缺陷，癌症患者要认真衡量：

1、不是每个患者都适合选用靶向药，如果晚期癌症患者基因检测发现，没有相应的靶点，意味着用了靶向药也没有效果，就没必要花这笔钱了。

2、靶向药可能有耐药情况，这个风险较难预判，刚开始用可能有明显效果，但不久就发现耐药了。病情出现反弹，不仅前面的费用打了水漂，还对患者心理打击巨大。

3、靶向药仍存在一定的不良反应，如乏力、寒战、关节肌肉疼痛、皮肤异常、胃肠道不适等，有的患者在治疗过程中因反应强烈，不得不停药。

4、不排除有的患者治疗效果不佳的情形，靶向药对合适的靶点，起效是很迅速的，但每个患者的具体病情不同，有可能这个患者效果明显，换了一个人可能就没那么好，而且有的靶向药主要针对欧美人种研发，黄种人的治疗数据相对少一些。

所以，用不用靶向药，用了是否值得，癌症患者要综合考虑，听从专业医生团队的综合评估，避免白费钱、白费劲，尤其是家境一般，患者癌灶恶化太快，年龄较大的情况，更是要慎重。