小杜是个刚满16岁的花季少女,前不久刚在浙江大学附属二院过敏科的副主任汪慧英教授的门诊看病,诊断出过敏。她在起初半年多时间里,每次症状发作都像极了重感冒:打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽,有时候还会感到憋气、呼吸困难,近两次甚至一发作还浑身长满皮疹,瘙痒难忍。
“孩子每次症状发作的时间段恰好是在经期之前,而长期的刻意减肥也导致她的营养不良、生活不规律,可以说这些都是青少年发生过敏反应的协同因素。”汪教授讲道。
体质弱、免疫力低的青少年最易中招“我常常遇到一些家长带着孩子来检查,一查IgE就比正常人高出好几倍甚至十几倍,这才恍然大悟,原来之前一直当感冒治疗都治错了。”
汪教授告诉我们,尤其许多孩子家长只要看到孩子打喷嚏、流鼻涕、咳嗽这样的症状,就容易想当然地误判为“感冒”。
“青少年这个年龄段的免疫屏障还没有完全建立和巩固起来,尤其一些家中父母双方本身就属于过敏体质的,这样的小孩在极小的婴儿时期他们过敏的患病率就可高达60%-80%,还有一些同卵双胞胎,只要其中一个有过敏,另一个患病率也高达50%-80%,遗传基因的影响如果再加上青少年本身体质较弱、免疫力低,最容易中招。”
常做这2个“小动作”的一定要想到可能是过敏汪教授告诉我们,尽管许多患者的过敏症状起初并不明显,但我们还是可以从日常生活中观察一些极细微的反应来判断,在两种情况下经常有这2个“小动作”的,一定要想到可能是过敏,留心观察,有必要的时候上医院诊断:
第一,上床睡觉时鼻子经常不舒服,忍不住想伸手去揉一揉;
第二,尤其是闻到花粉、烟味、油烟甚至香水味等刺激性气味时,鼻子也有不舒服的感觉,想伸手揉一揉。
“鼻子这个器官其实是很灵敏的,因为鼻腔内的纤毛对外界过敏原的反应非常敏感,往往在过敏还没有真正完全发作的时候,它就能最先感受到不适,最初的感觉也许并不是多么强烈的痒感,可能只是有些不太舒服的感觉,可能是稍微有些‘呛’的感觉,也有可能稍微有些‘发堵’,也可能无法具体形容,但患者本身应该是可以察觉得到这种不适感。”
这几个部位都有“痒感”强烈提示过敏“随着过敏的真正开始发作起来,很多患者常常会有几个部位单独或同时出现一种感觉,那就是‘痒’。通常可以分为四种痒:眼睛痒、鼻子痒、喉咙痒、皮肤痒,而这四种痒的感觉上也各有一些细微的差异。”
“皮肤瘙痒很好理解,湿疹、荨麻疹、都属于过敏性症状,最主要的表现就是随着剧烈瘙痒会起疹子;眼睛痒其实准确来讲是眼结膜过敏导致出现的痒感,可以单侧也可以双侧,轻为能忍受的不适感,患者使劲眨眼能得到一定的缓解,重则剧烈且持续瘙痒,忍不住伸手揉眼睛。所以,过敏严重的患者都能直观地看到他们的眼结膜是充血红肿的。”
“实际上由鼻子痒进而引发打喷嚏的症状堪称是过敏的一个标志性症状。常常是随着鼻子痒的加剧,喷嚏、清水样鼻涕会非常频繁地出现,鼻涕多也是一个特点。有的患者形容过敏导致的鼻痒症状就像是‘有虫子在鼻腔里爬来爬去’。鼻子痒也会导致忍不住要伸手去揉捏,刺激力度的加大、黏膜的损伤也会让炎症更明显,因此这时候人也更容易上呼吸道感染。”
“喉咙痒的感觉通常轻于眼结膜和鼻腔,但喉咙痒是无法伸手抓挠的,因此它会让人想通过咳嗽来达到止痒的效果。所以很多时候过敏患者的‘干咳’容易误导人,外人以为他们是感冒,实际上自己要注意分辨。当然有些感染的初期也会有类似症状和感受,要结合其他部位的症状来分析。”