我们知道许多呼吸慢病带来的“憋气感”都会让人很难受,可广西壮族自治区玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科肖一珍护士长给我们讲到一个病例时说:“有一种情况,即便患者本身呼吸疾病控制得很好,也会频频出现憋气感,甚至有‘濒死感’,这是一种情绪导致的。”
住院老人夜里狂按18次呼叫器称“喘不上气”肖护士长告诉我们,通过多年对住院患者的管理经验,她发现尤其是呼吸慢病人群格外需要关注精神焦虑的严重危害,“这种危害甚至超过了呼吸疾病本身,焦虑甚至能让他们频频出现‘濒死感’,过度依赖无创呼吸机来辅助呼吸。”
“我曾经管理过一位87岁高龄的慢阻肺病老人,他住院期间,我们把他的病情控制得很好,但可能是因为当时正处于新冠封控期,家属不能探视,老人就极度不适应,很恐慌……他几乎每天不定时就要按一次呼叫器,最多的一天夜里按了18次呼叫,说喘不上气、心口怦怦直跳,窒息得快要断气了。”
“其实患者这样讲大家都会紧张,是病情突然加重吗?氧合不好还是其他原因?可每次都挨个检查一遍,各项指标都没问题,心内科检查,心脏也没出现大问题,实际上老人就是精神太过焦虑,后来我们轮番对他进行情绪疏导和安抚,家属也通过视频电话跟他聊天,他逐渐就稳定了下来。”
焦虑带来的“憋气感”有个最大特点“精神焦虑有很多躯体化症状,如心脏不适、呼吸不畅、胃肠道症状、皮肤关节症状,甚至血压突然增高,这些都是老生常谈的焦虑症状。可是,呼吸慢病患者我们每天都在接触,逐渐就会发现,疾病本身带来的比如憋气这种不适感,随着病情加重的呼吸困难,有些人不得不靠呼吸机辅助通气,就像是鱼儿离开了水,那种‘无法呼吸的恐慌’是无法用语言来形容的。”
“恐慌就像是人受到了惊吓,受到惊吓是不是心脏都会怦怦直跳?那如果是不断受到惊吓呢?那个大爷所说的心脏都快从嗓子眼跳出来了、窒息得快要断气了,就是焦虑带来的‘憋气感’和呼吸疾病本身导致的‘憋气’最大的区别,它是一个连锁反应:恐慌——心脏怦怦跳——憋气,以此循环。这时还可能导致血压的突然上升,呼吸急促,胸口就像被什么东西压住一样,这些症状都是身体在应对焦虑情绪时产生的‘生理回响’。”
做好1件事能让神经放松、缓解焦虑“如果一味地对患者说‘你要放松,不要焦虑’,他很难做到,哪里要放松?从哪开始放松?要让他们真正理解到‘我的心脏怦怦跳、喘不上气、窒息等等一连串的症状,是因为我的交感神经非常活跃’。”
“同理,当我们平时在专注做别的事情时,把注意力放在外部,不去刻意关注身体的各种症状时,是不是就不太会有明显的感觉?所以不要把太多注意力放在自己是如何呼气吸气上,呼吸是一件很自然的事情,是本能。但是如果我们现在静坐着,什么事也没有做,那就把注意力放在调整呼吸这件事上,一定要把这件事做好,这件事做好了神经就放松了,交感神经的活跃度就降低了。”
“首先是调整呼吸的节奏,不要乱。如果有缺氧导致的呼吸困难,我们在家里可以借助家庭氧疗,依然要保持均匀的呼吸节奏;日常练习可以用缩唇呼吸法,鼓肚子缓缓地深吸气,再缓慢地收腹匀速呼气,尽量把呼气拉长,这就是呼吸慢病患者放松身心、减轻焦虑情绪的最好方法。”肖护士长讲道。