不知您是否有膝关节疼痛的困扰。随着年龄增长，很多人出现膝关节不舒服，如果再加上平日缺乏对关节的保护，就会导致膝关节炎，还有重的甚至无法走路，下面就让我们认识一下膝关节炎。
什么是膝关节炎?膝关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
膝关节炎主要危险因素包括肥胖、膝关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2～3倍，是影响老年人活动的最常见疾病。
由于很多人对这个疾病不了解，临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；另一种是病情已经很严重了，需要手术治疗，但对手术存在误解，甚至宁愿严重影响生活质量，也不愿接受手术治疗。
膝关节炎应该如何治疗呢？事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
保守治疗
理疗+锻炼
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
药物+减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，也能满足个人对日常工作生活需要的话，就不需要手术治疗。
手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每种手术都有适应证，主要参考骨性关节炎的严重程度。
膝关节炎的预防及锻炼人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1. 注意膝关节保暖。天气凉时，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2. 热敷以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。注意如关节有红肿时应停热疗。
3. 劳逸结合。避免关节过度负重或长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
4. 减轻体重。对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重。
5. 对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖、拐杖，减轻关节负重。
6. 合理使用支具，夹板、护膝带、弹性粘带，增加关节的稳定性。
7. 加强膝部力量锻炼，锻炼方法如下：
直腿抬高练习：
仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持10秒，然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，即可进行负重直腿抬高练习。
负重直腿抬高练习：
动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。
负重短弧练习：
患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。
负重长弧练习：
坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤始，渐增至20公斤，坐抬腿伸直练习。
作者：聊城市第二人民医院 王婷婷
