资料来源：
[1]李占锋.腹腔镜下经腋窝路径手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对围术期指标的影响[J].大医生
[2]陈媛,吕江州,刘洋.常规超声联合超声弹性成像在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学工程
[3]贾小波.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤患者的临床效果[J]
40岁的张伟是一个普通的上班族，由于马上正在竞争晋升主管的名额，所以每天都需要在外跑业务签合同，忙的脚不沾地，有时候一个电话，不管是在上厕所还是吃饭，都要立马接听，然后放下手中的事去填表做记录。这也就导致饮食极其的不规律，甚至是一整天都没吃过一顿完整的饭。为了支撑高强度的工作，他习惯性地喝咖啡、抽烟，胃病时常犯，却从未真正放在心上。
2010年2月26号，张伟大清早站在浴室镜子前习惯性地刮着胡子。他手中的剃须刀顺着下颌缓缓滑过，当刀片经过脖子时，他突然皱了皱眉——脖子左侧摸起来有点怪。他用手按了按，发现那里鼓起了一个小硬块，不大，摸上去硬硬的，像藏了一粒小石头在皮肤底下。他试着捏了几下，竟然不疼，心里嘀咕着：“可能是上火了，淋巴结肿了吧？”
上午的工作很忙，他接了二十多个电话，早上的事早就抛在了脑后。可到了中午，吃饭时刚咬下一口馒头，他顿时觉得喉咙像是被什么硌了一下，吞咽变得不太顺畅，食物在喉咙里卡了一下才慢慢滑下去。他皱起眉头，赶紧喝了口水，总算把那种奇怪的感觉冲掉了。
下午，张伟总觉得脖子上的硬块越来越明显，像是时不时在提醒他它的存在。他试着活动脖子，但那块鼓起的地方依旧能被清楚地感觉到——不疼，却有种胀胀的、发痒的感觉，像是里面藏着什么东西。他忍不住跑到办公室的卫生间，对着镜子仔细看了看，伸手摸了摸，发现比早上刚发现的时候更大了一点，形状也更清楚了，像是一颗核桃埋在皮肤下面，张伟心想，这才半天就长大不少，决定还是去医院看看。
张伟走进医院时，心里还想着最多是个囊肿，割掉就没事了。可检查结果出来后显示：甲状腺右叶2.4cm×3.1cm低回声结节，形态不规则，边界模糊，内部血流丰富，考虑恶性可能性大。进一步的病理活检结果显示甲状腺乳头状癌，癌细胞排列呈乳头状结构，核内可见嗜酸性核仁及核沟。
医生解释到：“肿瘤增大会直接压迫或推挤周围组织，特别是气管、食管和喉返神经。所以当肿瘤累及食管时，就会导致你感到吞咽时异物感或梗阻感。”他停顿了一下，看着张伟焦虑的神情，继续说道：“你这个属于恶性程度较低的甲状腺癌，手术切除，术后按时复查，生存率很高的。”
张伟不知道为什么，全身紧绷，泪水止不住的往下流，经过犹豫后还是签下了手术同意书。没过多久，张伟顺利完成了手术切除，手术很成功，医生告诉他：“肿瘤切除干净了，术后配合甲状腺素替代治疗，好好恢复。”
张伟心里终于松了口气，觉得自己算是躲过了一劫。他出院后的头几天脖子还有些僵硬，嗓子也干得厉害，但他严格按照医生的叮嘱，每天按时服药，调理饮食，戒掉了辛辣油腻的食物，甚至连最爱的烧烤和啤酒也不敢碰。
他还开始调整作息，以前总是熬夜加班，现在尽量在十点前上床睡觉。医生建议他适当锻炼，于是他养成了晚饭后散步的习惯，沿着小区花园一圈圈地走，偶尔还会参加下广场舞大队。2010年8月1号，张伟复查时医生告诉他恢复的很好，肿瘤已经控制住了，并没有扩散的情况，这下张伟开心的简直能蹦起来。
可上天还是没有眷顾他，2011年3月，张伟自打晋升主管后，总是感觉脑袋发沉，像是戴了顶无形的帽子，压得他脑子里嗡嗡作响。他本以为是刚上任给忙的，也就不怎么在意。可头痛越来越频繁，每次都从后脑勺开始，慢慢向前扩散，像有什么东西在脑子里一点点胀大，压得他整个人都不舒服。
直到3月20号这天，他正在办公室埋头整理文件，突然觉得心里一阵烦闷，像有团火在胸口烧。他的心跳加快，手指微微发抖，额头上开始冒汗，整个人坐立不安。他想站起来倒杯水，可刚走了两步，眼前猛地一黑，天旋地转，脚下一软，整个人直直地摔倒在地。
“张伟！张伟！”同事们惊叫着围上来，有人掐他的人中，有人拨打了120。而此刻的张伟，脸色惨白，嘴唇微微颤抖，像是想说点什么，可最后什么都没能说出口……
医给让他做了一系列检查，如头颅CT、MRI、脑脊液检查。CT扫描显示：颅内多发低密度病灶，主要分布于额叶、顶叶和小脑区域。MRI结果：增强扫描后病灶边界清晰，可见多个异常强化信号，提示甲状腺癌脑转移可能性大。脑脊液检查结果：蛋白含量显著升高，达到98mg/dL（正常范围15-45mg/dL），糖含量降低至32mg/dL（正常范围50-80mg/dL），离心沉淀后可见异常癌细胞浸润。
当结果出来时，医生沉默了许久，才缓缓说道：“你的甲状腺癌转移到脑部了。”张伟的脑子轰的一声炸开，像是被人当头一棒，胸口猛地一紧，连呼吸都变得沉重。他的手指死死攥紧了病历单，指节因为用力过猛而泛白“怎么可能……”他喃喃自语，声音颤抖得几乎听不见。
张伟还没出声，他的同事就连忙质问：“他不是已经做了手术吗？不是术后恢复很好吗？不是医生说了，生存率很高吗？为什么还是会复发？而且这一年来他都是清淡饮食，也从不抽烟喝酒，你们是不是查错了？”
医生叹了口气，安慰了下面无血色的张伟后继续说到：“你的手术非常成功，复查的时候并没见到癌细胞的转移，你是不是有什么细节的地方没注意？”为了搞清楚病因，医生详细了解了张伟这一年的所有细节，突然，在张伟说到吃这方面的时候瞬间睁大双眼，一拍大腿怒道：“虽然你在生活中几乎面面俱到，饮食也很清淡，但你却忽略了3个细节，而这3个细节便是引起癌症复发关键和根本。临床上有很多人都是因为没注意这3个细节导致癌症复发，最后落得个病入膏肓、无药可治的境地啊！”
一、碘摄入异常：
碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少。为了弥补这一缺陷，身体通常会促使甲状腺不断增生，可能导致甲状腺结节，甚至是癌变。而长期缺碘，还可能影响免疫力，使身体对抗癌细胞的能力在一定程度上变弱，让癌细胞更容易扩散到远处器官，比如大脑、肝脏等。特别是在远离海鲜的内陆地区，甲状腺疾病的发生率往往更高，所以很多人会选择补碘，如加碘盐等。
但大家不知道的是，碘摄入过多同样危险。有些人为了健康，过量吃海带等高碘食物，结果却不经如人意。高碘环境会刺激甲状腺细胞异常增生，让本来稳定的结节快速长大，甚至在一定程度上可能发生癌变。如果癌细胞在高碘环境下生长得太快，就更容易侵入血液，并随血流扩散到肺部、骨骼，甚至脑部，导致病情恶化。
二、辐射暴露：
如果长期在这些高辐射环境中工作，比如核工业、医疗放射科等等，甲状腺由于受到长期辐射的影响，进而增加癌变风险。如果已经患有甲状腺癌，但又长时间处在辐射环境中，则可能会让癌细胞更具侵袭性，更容易扩散到远处，比如脑部。就比如切尔诺贝利核事故后，周边地区的甲状腺癌病例大幅增加，这就是长期辐射暴露带来的典型案例。
三、二手烟：
长期暴露在二手烟环境中，体内的促甲状腺激素（TSH）水平可能会异常升高，导致甲状腺细胞过度增生，身体增加结节和癌变的可能性。而已经患有甲状腺癌的人来说，长期接触二手烟更是雪上加霜，会让免疫系统在一定程度上变弱，使身体更难清除癌细胞，加速癌细胞扩散。
更危险的是，二手烟会让癌细胞更容易转移。当有害物质进入血液，它们可能会改变血管内皮细胞的结构，使癌细胞更容易进入血液，并随着血流扩散到远处器官，比如肺、大脑等等。换句话说，即使自己不吸烟，但如果长期在充满烟雾的环境下，比如家人、同事经常吸烟，甲状腺癌患者的癌细胞可能会更快扩散，导致病情恶化。
（注：《10年,40岁男子甲状腺肿瘤手术顺利,1年后脑转移,3个因素引起复发》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
