导读：头痛困扰着许多人的日常生活，本文针对头痛的分型，对证运用一针疗法进行治疗，方法简便，可操作性强。

偏头痛

本病是一种血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，亦称血管神经性头痛。多始于青春期，常有家族史。常见于行经、疲劳、情绪等诱因。

发作前可有视觉闪光，暗点，偏盲，暂时性失语，半身麻木或运动障碍等先兆，一般15～20分钟。头痛呈周期性发作，每次4～48小时，少见数天，伴有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。少数可见眼肌麻痹，瞳孔两侧大小不等；临床中应注意鉴别脑肿瘤、脑动脉瘤或血管畸形症状性偏头痛。

病因不明，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。中医称之为“偏头风”，多系肝经风火所致。

一、搭肩穴治疗偏头痛

王某，男，39岁，干部，1972年10月26日就诊。

患者自述右侧偏头痛两年余，发作时头痛如炸，痛连目系，甚则上攻巅顶乃至弥漫整个头部，短则一二十分钟，长则数天不解，痛楚非常，精神压力大。曾在开封某医院进行脑电图检查诊断为“血管性头痛”。

就诊时症见：头痛连及右眼酸麻胀，视物不清，面容痛苦，暴作如锯直入，痛连目系，形体消瘦，舌质红，脉弦。中医辨证：肝阳上亢。治以清泻肝火，祛风解痉止痛。

取穴：右侧搭肩穴。

取穴方法：令患者取坐位，以患者（左）手搭对（右）侧肩背处，即中指尖处为此穴。用1.5寸毫针向下内侧刺入1寸左右，采用捻转平补平泻法，肩部酸胀，头痛立愈，3年随访未见复发。

按：“搭肩穴”为胸神经第1、2后支的侧支分布，针刺该穴起到调节血管神经，改善血液循环，缓解痉挛，以达镇痛之效。

二、外关穴治疗血管性头痛

陈某，女，50岁，1986年5月18日就诊。

主诉：前额部阵发性头痛反复发作1年余，情绪激动或劳累后头痛即可发作，以前额部阵发性搏动性疼痛为主，伴有头昏恶心，服药治疗未见好转。临床诊断：血管性头痛。

取穴：左外关，手法为泻法，一次后头痛症状消失，头昏减轻，以后每日一次，留针15分钟，六次治愈，半年随访未复发。

按：外关穴系手少阳三焦经之络穴，别走心主手厥阴经，也是八脉交会穴之一，通阳维脉，为临床常用之要穴。

三、中平穴治疗神经性头痛

张某，女，36岁，北京某中学教师。1990年12月6日就诊。

主诉：右侧偏头痛两周。经脑电图、脑血流图检查，神经内两周。经脑电图、脑血流图检查，神经内科会诊，诊断为神经性头痛。

采用整体平衡针刺疗法，取左侧中平穴。患者取坐位，局部常规消毒，采用28号毫针2.5寸一根，行直刺法，手法为泻法。

病人自述针感向足趾放射，头疼显著减轻。经连续治疗5次，临床治愈。1991年11月随访未见复发。

四、安眠穴治疗血管性头痛

郑某，女，47岁，1990年10月21日就诊。

素有血管性头痛史，发作无定时已20余年，现头晕头痛欲裂，以太阳穴及巅顶为著，恶心欲吐，目胀耳鸣，心烦不眠，舌红苔薄，脉弦数。

针安眠穴，每日一次，又配神门以泻心火，合中药治疗10天，而收全功。

按：安眠穴为奇穴，在足少阳胆经循行范围之内。肝胆互为表里，故取此穴，又可起到泻肝清火，舒肝解郁，平肝潜阳之效。为提高疗效，针刺安眠穴时，应注意以下几点：

①取穴要准确，如偏上5分，则兴奋，偏下5分则针感向耳，而无安眠之效。

②进针深度一般在1.5～2寸，达不到深度，局部胀，无感传，疗效差。

③针感应至头维处，效果最佳，一般针后在10分钟内，头部应出现昏沉感，个别病人带针即能入睡。

延伸阅读：

郑魁山：气至病所法治疗头痛

头痛是病人自觉症状，内伤外感均可引起，因其涉及范围很广，在治疗前应做细致诊断，针灸治疗的特点是依据疼痛的部位，循经配穴。

主穴：风池、太阳。风池系足少阳、手少阳、阳维脉之会穴，能祛风清热，是治疗头脑、五官诸疾的重要腧穴，针时左手拇指压住穴位下方，针尖向对侧太阳斜刺，使酸胀感传向“病所”，守气，使针感维持1~2分钟，或穿过疼痛部位，传导明显者疗效佳，传导差者疗效差。太阳为经外奇穴，是治疗头痛的经验穴。

1. 前额痛属阳明经，有时连及眉棱骨，配上星、头维、攒竹、合谷。

2. 头顶痛属厥阴经，有时连及目系，配百会、上星、后顶、脑空、太冲。3. 脑后痛属太阳经，时连及肩背，配天柱、百会、后顶、后溪。4. 偏头痛属少阳经，有时连及耳区，配头维、颔厌、悬颅、中渚。5. 眼痛属阳明经，时不能睁，配攒赞竹、鱼腰、四白、合谷。以上所列，先针主穴，再针配穴，除风池不留针外，其他穴位留针 10 ~ 20 分钟，以扶正祛邪，疏经止痛。如外感风寒头痛，加列缺、外关用烧山火法，使身体产生热感生汗，以发散风寒；气虚头痛加足三里，用补法以补气；血虚头痛加三阴交用补法以养血；湿重头痛加丰隆，用平补平泻法以利湿；肝胆火盛头痛加侠溪、行间用泻法，以清泻肝胆；肾虚头痛加次用补法，以补肾；胃火上冲头痛加内庭，用泻法以清胃泻火。

此患者为感受风邪，脉络拘急,清穿不利所至偏头痛。郑魁山先生治以风池穴为主行关闭法使气至病所，配合按部取穴，以祛风止痛，疏通经络。

【治疗原则】祛风止痛，疏通经络。

【配穴处方】风池、百会、头维、太阳、合谷。

【针刺操作方法】风池：左手五指排开拇指按穴位下方，直刺0.4~0.7寸，用搜法找到针感，捻转法行针，使针感上传至疼痛部位，称气至病所，这种针法称为关闭法，气至病所后，刺激量达到一定程度后出针(视频); 百会：向后平刺0.5寸，用捻转法行气(视频)；头维：定位在患者做咬牙动作时，咬肌上缘额角发际内0.5寸处，针向后下方、咬肌下斜刺进针0.5寸，捻转法行气，使針感传到侧头部(视频)；太阳，直刺0.5寸，捻转法行气(视频)；合谷，直刺0.5寸，泻法行气，向外拉提守与(视频)。留针 20分钟。