资料来源：
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2.周志斌,张秀妮,申云楼.益肾活血逐瘀方联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症微创术后残余神经痛临床观察[J].中医药临床杂志,2024,36(06):1171-1175.
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46岁的王有金一名工地搬运工人，工作辛勤努力，为了赚钱每天恨不得24小时都在工作，有时为了赶工时，他夜晚只睡两三个小时就爬起来背水泥。长年累月的体力活让他总是感觉饥饿，因此下班后他总是和工友去不限量的自助餐大快朵颐，偶尔加班加点吃夜宵也是家常便饭。
2020年6月1日，炎炎烈日下，王有金身背一袋重达50公斤的水泥正艰难地缓缓移动，
这时，他感觉自己的右腰像是被毒蛇咬了一口，右边身体肋骨以下都发麻了，王有金没有在意，再背完十几袋水泥后他发麻的地方变得有点发热，腰腹的力气也逐渐使不上来了。应该是天气太热了，王有金心想，休息了一会后他就继续背水泥，才背一袋他额头上就沁了薄薄一层汗。
他没有放在心上，颠了颠水泥就继续走，走了几步他感觉腰椎下好像有无数只蚂蚁在啃咬一般，慢慢的，他右腿的位置也痛了起来，王有金咬紧牙关强忍疼痛，豆大的汗珠从他的额头缓缓流下，砸在灰尘里。渐渐地，疼痛的地方失去了知觉，他感觉自己好像踩在棉花上似的，深一脚浅一脚，不知道什么时候就倒下了。
王有金没把这些症状太当一回事，他稍微比平常多休息了一会，喝了口水就开始干活，只是第二袋水泥才背上没多久，他就觉得水泥变重了不少，上面好像还坐了个人似的。谁料，疼痛又悄悄回来了，这一次它变本加厉，它的钢爪从王有金的腰椎开始慢慢往右腿下方一点点重重刺下来，直到在他的右脚炸开。他感觉自己好像踩在刀山上似的，脚底像被刀口划伤了一样疼。
王有金半边身子瞬间被抽走了所有力气，他直接瘫倒在地。王有金再也忍不住了，他痛苦到嘴角抽搐，发现他的工友连忙把他送往医院。医生进行腰椎活动度检查，发现王有金腰椎活动受限，尤其是前屈和后伸时疼痛加剧。直腿抬高试验阳性，右腿抬高至30度时出现剧烈疼痛。神经系统检查右腿感觉减退，尤其是小腿外侧和足背区域。核磁共振显示L4椎间盘突出约6.1mm，压迫右侧神经根，最终王有金被确诊为腰椎间盘突出症。
王有金望着核磁共振影片上右腰处的一团白眼感到非常刺目，他闭上双眼，他不愿相信。医生的声音把他拉回现实，“L4-L5椎间盘突出非常严重，已经压迫到了神经根。你看这里，神经根明显水肿，再这样下去可能会造成永久性损伤。”
听到症状还可能更严重，王有金赶忙聚精会神听了起来。“建议尽快手术”。医生的话像一记重锤，“否则神经损伤是不可逆的。”王有金内心顿时乌云密布一般，听到手术二字，他就感觉到一种说不出的恐惧，但是不做手术的后果又很严重，他只能苦涩地点头答应。
手术顺利地结束了，医生笑容满面地告诉王有金，“我这里给你开一些甲钴胺片，你回去后不要再干重体力活了，压迫到腰的工作都不要做，不要久坐，我教你一套康复操，你回去以后每天锻炼，有利于疾病的恢复。”甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经细胞的修复和再生，帮助受损神经恢复功能。它有助于修复神经髓鞘，提升神经传导速度，缓解因腰椎间盘突出压迫神经导致的传导障碍。
听到医生的话，王有金的心头顿时感觉雨过天晴，他郑重地点点头，向医生也是向自己许诺一定会照顾好身体。王有金从医院回家后就不再去工地了，他在网上学来一些营养食谱，有事没事就给自己食补。他每天都会做医生教给他的康复操。为了加快康复，他偶尔去中医馆做做推拿针灸，就这样一天天过去，他的精神头也好了不少，他觉得他很快可以出去工作了。
2021年2月10日这天，王有金去楼下小区门口接快递，他一迈步，就感到像是有什么东西拽住了自己的右脚脚踝，自己右边的身体好像比左边的重些，所以他忍不住往右边倒。超市离家只有300米远，不过他却将近走了10分钟，因为每一步都好像是灌了铅一般沉重。下楼梯时他先用手抬起自己的右大腿，再把右脚缓缓放到下一级台阶。这样的走路姿势导致他重心不稳，所以他只能扶着扶手艰难移动。
王有金没有多想也不敢多想，他只当是最近去中医馆推拿把自己的肌肉推拿过度了，从超市回家后他像是长途奔波了一般，终于进到家门，他长舒了一口气，洗洗手准备做饭前他突然想要小便，但是便意才升上来他的裤兜就已经湿了。王有金心急如焚，他哆哆嗦嗦推开厕所门，小便有如安了水龙头一般，一会放一会停。他想要努力控制，但是身体好像不是自己的了，最后，金黄的尿液倾泻而下。
王有金被今天发生的这一切打的措手不及，他有种哑巴吃黄连有苦说不出的愁苦感，为了缓解心头的郁闷他早早上床休息，谁知这一卧就没能再起来。第二天早上他想起床做早饭，双腿好像是被绑的结结实实一样，他两只手撑在床头，费劲使自己坐起来，不过才坐稳，他就像是一只被扶起来的布娃娃直接往旁边倒，一头栽下床去。
躺在地上的王有金眼神放空地望着天花板，过了好一会，他意识到应该找人带他去医院看看，他摸索着找到手机，两个小时后，他就躺在了医院的病床上，医生严肃的声音传到耳边，
“患者L4-L5、L5-S1椎间盘突出7mm严重压迫马尾神经，椎间管狭窄，近期症状加重，双下肢肌力减退，小便失禁。”医生看着检查结果紧锁眉头。
王有金听后剧烈挣扎，激动地要从床上坐起来，他用颤抖的声音说：“怎么可能？我的腰椎间盘突出明明已经要好了，上次手术后我就一直注意要补充营养吃的健康，我天天按照医生教我的康复操活动身体，医生开的药我也一天都不敢停地吃，为什么会这样。是不是你之前给我做的手术根本就没成功？”
眼看王有金情绪越来越激动，医生赶忙安抚道：“手术是绝对成功了的，只是你为什么又复发了还没找到原因。”王有金恢复了一点理智，他也知道此时的愤怒是于事无补的，但是他现在实在无法面对这样的厄运，到底是什么导致他现在走不了路了呢？王有金百思不得其解。
突然王有金脑海里冒出一个想法，他赶忙说道：“医生，是不是我长期服用甲钴胺片的问题呢？我是不是该停药或者减量呢？”王有金眼巴巴地想从医生口中获得答案，谁料医生摇了摇头，表示王有金甲钴胺片的用量和服用时长是没有问题的。
医生也正感到迷雾重重，他之前给王有金做的手术绝对是成功的，王有金也很注重术后康复，是什么在短短时间内导致王有金瘫痪在床了呢？在他的仔细追问之下，真相才逐渐浮出水面。医生听完王有金的话后怒不可遏，“你简直是在乱来啊，你自以为按时按量吃药、保证营养偶尔锻炼就万事大吉了，你有一个吃药细节和一个生活细节害了你呀，临床上有很多人都和你一样犯了这两个错而不自知，短短时间内酿成大错啊。”
原来王有金有饭后喝点小酒的习惯，而酒精可能损伤胃黏膜，影响胃酸和内因子的分泌。甲钴胺片本身是维生素B12，内因子是维生素B12吸收的关键物质，其分泌减少会直接降低甲钴胺的吸收效率。长期饮酒可能导致维生素B12缺乏，即使服用甲钴胺片，也可能无法有效纠正缺乏状态。
酒精的代谢会消耗体内的维生素B族（包括维生素B12），并干扰肝脏对维生素B12的储存和利用。长期饮酒可能导致体内维生素B12水平进一步下降，加重神经损伤或其他相关症状。
酒精本身具有神经毒性，可能加重周围神经病变的症状。即使服用甲钴胺片，酒精的神经毒性可能抵消其治疗效果。对于因糖尿病或酒精性周围神经病变而服用甲钴胺的患者，饮酒可能延缓病情恢复，甚至加重症状。
另外一个导致王有金瘫痪在床的原因是他过度营养导致体重飙升，而他本身年纪慢慢增大，代谢变慢，更有肥胖风险。肥胖者体重增加，尤其是腹部脂肪堆积，会导致腰椎承受的压力显著增加。腰椎间盘在长期高负荷下更容易发生退行性变，增加突出的风险。腰椎间盘承受的压力过大，可能导致纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引发疼痛、麻木等症状。
肥胖者腹部肌肉力量通常较弱，核心肌群不足以支撑腰椎，导致腰椎稳定性下降。
同时，肥胖者姿势不良（如骨盆前倾）也会增加腰椎间盘的压力。腰椎稳定性下降会进一步加重椎间盘的负担，增加突出的风险。肥胖者体重较大，腰椎间盘突出后，神经根受压的程度可能更严重，疼痛和功能障碍也更明显。
肥胖者腰椎间盘突出的症状（如下肢放射痛、麻木、无力）可能更严重，且恢复较慢。肥胖者由于体重较大，保守治疗（如物理治疗、牵引）的效果可能较差。手术治疗时，肥胖也可能增加手术难度和术后并发症的风险。肥胖者腰椎间盘突出的治疗效果可能不如体重正常者理想，且复发率较高。
（注：《20年，46岁男子吃甲钴胺片治腰椎盘突出，半年后体检，身体状况如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
