慢阻肺患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%~60%。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%~35%，急性加重期患者营养不良的发生率更是高达70%。

中日医院呼吸与危重症医学科赵红梅主任告诉我们，临床医生一般都会关注病人的营养，并给予病人一些均衡膳食的建议。那么，慢阻肺病人到底该怎么吃才能摄入足够的营养呢？

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慢阻肺患者饮食强调「二高一低」：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；还要注意微量元素、维生素A和C以及钙的补充。改善脂肪质量，减少饱和脂肪酸摄入，最好是食用高单不饱和脂肪酸；提供足够的能量以满足基础能量消耗，可以少吃多餐，但要营养丰富，吃少烹饪程序的、易消化的食物，减轻胃肠道负担等。科学配比三大营养成分（蛋白质18-20%、脂肪30-40%、碳水化合物50-55%，应激状态时蛋白质可达50%)。

赵红梅主任谈到，不建议慢阻肺病人摄入过多的碳水化合物，比如米饭、馒头、面条等。因为碳水化合物在体内彻底氧化后产生的二氧化碳最多，容易引起或加重慢阻肺病人的二氧化碳潴留、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。由于脂肪在体内彻底氧化后生成的二氧化碳最少，对于慢阻肺病人而言，可以提高脂肪摄入，但不要过量。

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碳水化合物只是提供一些能量，所以会让病人摄入少量的碳水化合物，增加蛋白质供给，用优质蛋白替代，比如老母鸡、鸡蛋、虾、瘦肉、鱼类、牛肉、奶制品、豆制品等。

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慢阻肺病人可以多吃一些高维生素、高纤维的食物，比如鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果；含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯；补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及香蕉等。

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同时，要限制盐的摄入，每日食盐量＜6g。除此之外，还要限制酱油、味精等化学调味品；限制腌制食品及膨化食品；选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。

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为了防止病人发生腹部胀气，导致隔肌向上移，阻碍肺的正常气体交换。慢阻肺病人要少吃产气食物，比如：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒等。

还要强调一点：一定要戒烟，戒酒！！！

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赵红梅主任表示，整体上本着让病人可实现的指导原则，不同病人所选择的方案不一样，如果有些病人食量小，在吃不了那么多的情况下，要吃得精细一点；有些病人不爱吃肉，但一定要摄入蛋白质，那就可以服用一些蛋白粉，比如乳清蛋白等，增肌效果也比较好、比较容易吸收，还可以加一点营养素、营养液，保证身体所需热量，这样就不会消耗肌肉。少食多餐，每天可吃5~6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。

食谱举例

图片来源：公众号「呼吸道場」