有一位来自安徽的网友在我的一篇关于肺癌靶向治疗的科普文章下面发表评论，说肺癌做基因检测就是烧钱受罪还得提心吊胆怕耐药。这种说法代表了一部分肺癌患者以及家属的观点，肺癌做基因检测进行靶向治疗确实有这样不堪么？今天我们来谈谈这个话题。
肺癌并非单一疾病，而是由不同基因突变驱动的数十种亚型。传统化疗一刀切的盲目治疗模式，对于晚期肺癌来说，有效率不高，且伴随严重副作用。基因检测能精准识别驱动基因（如常见的EGFR、ALK等），让医生从蒙眼作战转变为精准狙击。以EGFR突变为例，使用靶向药的有效率可达八成以上，中位生存期延长至3年以上，这是化疗时代难以企及的数据。
靶向药物通过锁定癌细胞的特异性靶点发挥作用，对正常细胞影响较小。临床数据显示：超60%患者使用靶向药后仅出现轻度皮疹或腹泻，生活质量显著优于化疗导致的脱发、骨髓抑制等反应。近年来医保政策已将多数靶向药纳入报销目录，部分药物自费比例降至千元以内，经济负担大幅降低。因此，不存在烧钱受罪这一说。
耐药性是生物进化规律，但现代医学已形成成熟应对策略。现有靶向耐药后，更有多靶点联合用药、免疫治疗衔接等方案，让肺癌逐步进入慢性病管理时代。
医学进步的本质是给生命更多选择，用科学认知取代恐慌，用系统治疗应对变化，才是对抗肺癌的正确姿态。
