规划展望2024年，各地新一轮的工作会议正在如火如荼进行当中。这一次，“民营院长俱乐部”整理了近期几位政协委员、人大代表有关医疗卫生，尤其是与“社会办医”紧密相关的提案、建议，诚邀大家共览未来医疗健康发展的“风向标”！这些提案、建议都包括哪些内容呢？

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编辑：棂星

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鼓励社会办医参与基层基本医疗，享有公立同等待遇

2024年1月8日下午，济南市政协委员何文军向记者透露，他今年提交了一份关于提升基层医疗卫生服务能力的提案。

他认为，过去几年基层医疗机构待遇较低，导致业务骨干流失，目前部分机构存在人才短缺、员工年龄结构不合理的问题。一些基层医疗机构的检查设备较为落后，无法满足患者的健康需求;基本药物的采购平台供应不及时，不能满足临床医生的需求，这在一定程度上影响了居民的就医体验。

为了解决这些在基层医疗机构存在的问题，何文军建议，应充分调研分析基层卫生机构所在区域、农村人口结构、服务对象、经济状况，整合政策研究配套服务，制定医疗服务项目、提升目标、发展方向等措施。

何文军还建议，积极规划发展社会办医和民营医疗参与基层基本医疗，并享有公立医疗机构同等待遇，为社会办医创造空间。培养和支持业务规范、服务能力强的社会办医或民营医疗机构做强做优;通过“鲇鱼效应”推动公立医疗机构脱胎换骨，改变理念、提升服务能力。

评论：相较于公立医院，民营门诊部、诊所更多的分布在社区基层。目前国家为减轻公立医疗机构负担，正在不断深化推进分级诊疗制度，在未来，很有可能会出台更多新政惠及非公医疗机构，通过合理的政策引导和监管，它们可以成为公立医疗体系的有力补充。

只不过，社会资本参与基层医疗卫生服务体系建设这件事，似乎又与社会办医的“定位”出现了一定程度上的偏差，因为大多数民营医疗机构都是在提供非基本医疗服务方面更具备优势。即便是作为公立体系的补充，参与基层基本医疗，民营和公立共生，可能还要经历更多的磨合。

启动消费医疗立法

2024年2月2日，深圳市七届人大五次会议上，市人大代表、深圳市南山科技事务所所长王艳梅表示：如今深圳着力打造‘医美之都’，消费医疗产业成为健康领域新赛道。深圳应探索消费医疗领域专属法规，通过立法进一步明晰消费医疗与疾病治疗类医疗、消费医疗与生活类消费等关系，清晰界定拟纳入立法管理的消费医疗活动类型和范围。

王艳梅认为，立法亦可明确各监管部门职责。建议进一步明确市卫生健康委和市市场监督管理局的各自职责范围，确保两部门职责能够覆盖医疗美容消费者的投诉范围。

不仅如此，王艳梅还建议，立法进一步明确深圳市内各类别、各层次消费医疗机构主体的设立条件，对从业人员执业资质作出明确规定，加大对商业欺诈行为的制裁力度，提升虚假宣传广告的违法成本，并将消费医疗纳入消费者权益保护法范畴，按照民事纠纷相关法规对违法违规行为主体进行处理，对适用惩罚性赔偿规定的情形加以明确，为消费者维权提供法律手段。

评论：前几日“央视曝光非法广告、医美直播“带货”被强制叫停”的事情，足以窥见国家及地方对医美等消费医疗强监管的总体趋势。

受历史因素影响，如今的消费医疗确实鱼龙混杂，存在这一些不良企业“劣币驱逐良币”的现象。如果消费医疗能立法对行业进行正向建设引导，并建立好市场退出机制，同时让医疗纠纷处理有法可依，未尝不是一件好事。

打通公立和民营医院人才双向流通，鼓励多点执业和进修

近日，在天津市政协会议召开期间，农工党天津市委会提交了规范本市民营医院发展的建议。

市政协常委、农工党天津市委会副主委刘彦慧表示，民营医院长效管理机制尚有缺位，个别医院出现夸大病情、诱导消费等问题；民营与公立医院资源差距明显，百姓信任大型公立医院；民营医院人才发展有短板，不利于全市整体医疗资源优化配置与多元化发展。

刘彦慧建议，加强医疗监管，对医疗技术差、不诚信守法等的民营医院予以依法惩处，坚决取缔非法、虚假广告，行业主管部门应定期举办民营医院管理人员培训班等，营造百姓信赖的市场环境。

至于这个环境怎样优化，刘彦慧表示，可进一步落实医生多点执业政策，并探索建立全市基本医保统筹办法，修订支持民营医院发展的相关政策等。

同时，探索通过建立医联体、组建医疗机构联盟等模式，让民营与公立医院联手发展，提高医疗资源利用效率。还可促进民营医院走差异化发展之路，引入战略投资、民间资本，推动其扩规模、提档次、增水平。

她还建议，打通公立和民营医院间人才的双向流通渠道，支持民营医院医务人员到公立医院培训进修，在不影响公立医院医疗秩序的情况下，允许医生去民营医院兼职，真正实现人才优化配置。

评论：“多点执业”这个词，诞生的意义之一，就包括均衡各地医生资源，提高医生收入，鼓励经验丰富的医生走进社区、基层医疗机构、欠发达地区、以及社会办医机构，带动各地医疗水平提升。一定程度上也能缓解民营医院的“人才短缺”问题。

可喜的是，近些年多点执业的推进得到了国家及地方的大力支持。比如2023年7月，四川省人民政府官网发布的《四川省卫生健康委员会关于政协四川省第十三届委员会第一次会议第0009号提案的复函》特别提到“允许医师到民营医院多机构执业”，以及“严禁公立医院以任何不当名义和理由，限制医生多机构执业”，也算是为推进医生执业流通再添了一把力。

鼓励医生走出医院，开办诊所

1 月 26 日，第十四届全国政协常委、经济委员会副主任、中国国际经济交流中心常务副理事长毕井泉在第十五届健康中国论坛上发言。

毕井泉建议，应当研究取消创新药进入医院的各种限制，取消医院药事委员会批准采购新药的规定，提高医疗服务价格，推进医药分开，鼓励医生走出医院开办诊所，鼓励全科医生到社区和农村执业。

评论：这几年，医生开办诊所的门槛正在不断降低。2022年末，国家卫健委、国家中医药管理局联合下发了《关于印发诊所备案管理暂行办法的通知，引起了无数医生的热烈讨论。

《通知》第二章第四条表示，单位或者个人设置诊所应当报拟设置诊所所在地县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门备案，取得诊所备案凭证后即可开展执业活动。

《通知》第二章第五条表示，个人设置诊所的，须经注册后在医疗卫生机构中执业满五年；单位设置诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。

事实上，鼓励医生开办诊所，现在已有多地试点。《四川省「十四五」医疗卫生服务体系规划》中提到：鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。去年 8 月，佛山市卫生健康局曾就相关问题发布征求意见，鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。

医生创业或许还会迎来更多优质机遇。

指导社会办医申请医保定点机构

近期，海南省人大代表、海口市疾控中心党委书记陈金燕表示，她曾接到市民反馈，在家门口的基层社会办医机构就医，缴纳了医保却不能报销。经过调查了解，这是因为海口113家社会办基层医疗机构，只有33家纳入了医保定点机构，其余80家未纳入医保定点机构。

对此，陈金燕建议，希望医保部门加强指导，组织开展面向所有社会办医机构的培训，讲解申请医保定点单位所需资质、条件等，积极引导符合条件的社会办医机构进行医保定点单位的申请，将符合条件的社会办社区卫生服务机构纳入医保定点单位，有效促进医保部门的监督和管理。

陈金燕表示，纳入医保定点机构后，医保部门将对这些社会办基层医疗机构进行监管，对其在医用耗材、诊疗过程、药品的价格等方面进行管理，群众到这些基层医疗机构看病也能报销部分费用，这样既方便群众看病，也降低老百姓的看病成本，解决老百姓“看病贵”的问题。

评论：这应该算是一条支持医保扩大覆盖面积的建议。

2023年9月4日，《社会保险经办条例》正式公开发布。发布会上国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人确实提到了“继续扩大医保定点覆盖范围，将医保定点范围向基层医疗机构和定点零售药店拓展，方便群众就近看病就医和购药”的规划。未来估计会有更多民营门诊部、诊所等被纳入医保定点规划。

不过社会办医加入医保，也会增加不少规范方面的注意点。此外，面对医保支付改革，社会办医怎样做到不失误、不亏损，更是成为医保定点后需要学习的事情。

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