柴胡龙骨牡蛎汤,小柴除草黄苓桂。
磁石重镇安神妙,通阳泄热和少阳。
胸满烦惊小便难,一身尽重难转侧。
柴四枣六余两半,大黄二两后同煎。
《伤寒论》:柴胡加龙骨牡蛎汤
【处方】柴胡12克,龙骨、黄芩 、生姜、 铅丹、 人参、 桂枝(去皮)、茯苓各4.5克, 半夏6克(洗)、大黄6克(切)、牡蛎4.5克(熬)、大枣(擘)6枚。
因铅丹市场少且含汞,以磁石代替或以珍珠母代铅丹;
【功能主治】和解清热,镇惊安神。主伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧,现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
【用法用量】上药十二味,除大黄外,以水800毫升,煮取400毫升,再纳大黄,更煮一二沸,去滓,每次温服100毫升。
【备注】方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往采、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。共成和解清热,镇惊安神之功。
用要辩证:
用此方基本的症状是:口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。
舌头的形状往往是尖尖的,正常的舌头伸出来,应该是椭圆形的,这种人舌头一伸出来,往往是一个尖尖的状态,又尖又长。
用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候,我们要腹诊,病人腹部比较紧,按压两胁的时候有抵抗感,甚至是有压痛。
黄煌讲柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠,很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。
现在很多男士性功能不良,其实并不是真正的肾虚,而是惊恐伤肾:股市跌了,生意砸了等等,他们郁郁寡欢,怎么能有好的性功能?所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良,效果非常好。
还有此方可以治疗癫痫、改善老年痴呆症。柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑子功能退化。
1、治疗失眠
失眠泡脚方罗大伦把此方加减作为失眠泡脚方:
柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、生地6克、制首乌6克。失眠泡脚方的使用方法熬40分钟,然后将药汁分成两份,早晚兑入温水,泡脚,每次 20分钟,水温不要太热,水量以水盖过脚面为宜。
如果失眠严重的人晚上除了泡脚,可以加服:山萸肉6克、五味子3克,熬水,用此水冲服炒酸枣仁粉3克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。
2、治疗老年性痴呆
我曾用此方加减治疗许多因为肝气不舒引起的失眠,效果很好!
治疗过一位87岁的老人,消瘦,头一年冬天房颤发作,后又出现脑梗,至今年春天大都卧床不起,经常胡言乱语,经医院诊为”老年性痴呆“。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。
其家人告诉我这张方很灵,服用以后,老人头脑就会清醒,失眠、夜尿频繁、烦躁,说话颠三倒四的现象就减少;但停药个把月后,症状又会加重,再服此方,又会好转。这次我仍然没有更方,慢性病还是要守方,日久方可疗效稳固。
【临床经验方】柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡10克,黄芩5克,姜半夏10克,党参10克,茯苓10克,桂枝5克,制大黄5克,龙骨10克,牡蛎10克,生姜10克或干姜5克,红枣15克。每日一剂。服用本方有效以后,需要间断性服用1月以上,然后可以改为一剂服两天。
老年性痴呆是精神神志病中的难病,柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有效,虽然是近期疗效,而且也只是改善部分症状,但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。
临床时喜欢再配上桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方,老年人瘀血多,尤其是脑血管梗塞患者,多用此方。栀子厚朴汤只有三味药:栀子、厚朴、枳实,经典方证是“心烦腹满,卧起不安”,这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现,栀子厚朴汤除胀满、抗焦虑效果好。
三方相合,作用面更宽,改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说,睡眠的改善就是其生活质量的提高,不可小视。
各家医师留言:
1、我用此方治好一个精神抑郁患者,感谢千年前的张仲景!
2、我用本方治疗女性更年期的阵发性潮热汗出,口苦,夜寐困难,效果很好
3、女更年期综合症,心烦,夜盗汗等,铅丹可换成制附片。
4、最近疲劳焦躁 ,睡眠不佳 ,身重难侧转,服用此方两剂症状全无。
5、此方多用来治疗情致疾病,泡脚效果更好。
6、我用大柴胡汤加龙骨牡蛎治疗有口苦胸闷的失眠患者,效果如神,和此方功效差不多!
7、黄煌用此方加山药治脱发,有疏松土壤,加水降温,补充营养之功,治一因压力太大而脱发者,前医以脂溢性脱发治,无效,用此方,一月余即密
8、知道此方是通过罗大伦博士的书,曾用过,给婆婆治疗春天肝郁气滞导致的失眠,效果很好。