《伤寒论》：半夏泻心汤

【处方】半夏12克（洗）黄芩干姜 人参 甘草（炙）各9克 黄连3克 大枣12枚（擘）

【功能主治】和胃降逆，散结消痞。主寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数者。

【用法用量】上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

临床上，这个方子，治的是三组症状：

第一组：呕吐、反酸、恶心、嗳气、呃逆等。

第二组：胃脘胀满、满闷，或触压后满闷，稍多进食即出现胃脘满闷，进食不当食物后出现胃脘不适等。

第三组：肠鸣、便溏、便次多、遇冷便溏、食冷凉后便溏、恶食冷凉等。

以上这三组症状中，每一组各有一个，就可以用半夏泻心汤加减治疗，并且百试百效。

现代运用

伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎，像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤就有效，而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话，加一点肉桂、黄连，合上肉桂往往效果更好，治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜，而是要看看他的喉咙，如果喉咙通红，说明肺胃有火，可以加栀子泻火，如果大便里面有一点血，化验检查有隐血，做胃镜提示胃黏膜糜烂了，加一点炙大黄，其实就是三黄泻心汤的合方。

1、半夏泻心汤治呕吐有酸水

俞长荣医案郑某某，男，32岁。两年来不时发生朝食暮吐或暮食朝吐。

近来发作更频，每一、二日便呕吐一次。呕吐物除食物外，尚有多量酸水。

平时口淡无味，食后胃脘胀满，郁闷不舒，心中嘈杂，腰痛，肢末欠温，大便尚可，小便清长，次数增多。唇色红赤，舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉细弱。诊为土虚木乘，胃气上逆。治拟抑肝和胃。用半夏泻心汤合左金丸。

半夏、白皮参各9克，黄连、黄芩、干姜、吴萸各6克，炙草3克，大枣3枚。服4剂。

二诊：治疗以来，仅轻微呕吐两次。

吐出物系清水、痰涎，夹少许食物，无酸味。心中嘈杂已除，但时时清涎自涌，肢末欠温，小便仍清长而频。唇色、舌质转正常，舌苔薄白而滑。

予半夏泻心汤去芩、连，加附子、炒白术、补骨脂各9克，煨肉蔻6克、肉桂1.2克(另冲),白皮参易为白晒参。

嘱每三日服1剂，连服10剂，语症基本消除。

按语：

本案反胃已久，显系脾胃虚寒，运化无权，通降失度而致。口淡、脘胀、肢末不温、溲清，脉沉细弱，乃一派虚寒之象，治宜温中补阳。然唇舌红、心中嘈杂、吐酸，又系内有郁火之征。总缘脾胃虚寒，膈间有热，形成上热下寒，虚实并见之候快。

初诊以苦辛通胃之阳，苦寒以制肝之逆；次诊上热已除，倒逆之热渐缓，则宜专温其中下，故去苦寒之芩、连，加桂、附、术、骨脂、肉蔻以温中祛寒。

2、半夏泻心汤治老胃病效果好

医案：患者张女士，58岁

主要症状：

烧心、吐酸水，持续了半年了，症状很严重。每天从下午3点之后就不能吃任何东西，不能喝一口水，只要喝一口水，吃一口东西，就会出现烧心症状，严重时一晚上都不能入睡！第二天还会出现了拉肚子的情况。

治疗：辨证后，开生姜泻心汤（半夏泻心汤的加减方)三付，患者反馈服用后，晚上正常吃饭，没再出现烧心、反酸。停药后未再反复。疗效非常好。

3、治酗酒内伤

原医案 张某，男，36岁。

平素嗜好饮酒，常饮又多饮，日久之后，酒湿内伤，脾胃失运，中气不和，痰从中生，影响中焦气机升降失调，而成心下痞满之证。

伴见恶心呕吐，大便稀溏，每日三四次。

虽经多方治疗却难以收功。

舌质红，苔白，脉弦滑。

此属痰气交阻而成痞，治宜半夏泻心汤。

半夏12克，干姜6克，黄连6克，黄芩6克，党参9克，大枣7枚，炙甘草9克。

服一剂，大便泻出白色粘液甚多，呕恶大减。再一剂，痞、利俱减。

四剂尽而病愈。