鼻咽癌放疗化疗综合征

鼻咽癌、垂体或甲状腺肿瘤放疗后，可见口咽干燥，口鼻气热，咽喉干痛，甚至口咽溃烂，声音嘶哑，干咳无痰，大便干燥，舌红无苔，脉细数等炎性反应。

1、张赞臣用中药调理鼻咽癌放疗化疗综合征

冯某，女，34岁，已婚，记者。

初诊（1963年11月22日）：

患者于1958年6月始感右鼻阻塞，分泌粘液带血，且有腥气，继则右颈淋巴结肿大，伴有耳鸣。经某医院检查，诊断为鼻咽淋巴上皮癌，用深度x线及60钴放射治疗，症征有所改善。1961年11月，发现右鼻咽中部有一米粒大肿物但无痛感，又至某医院进行活组织病理切片检验，证实为鼻咽未分化癌，即用60钴治疗40次，共8000r。就诊时左侧头痛波及后脑，两耳鸣响，有时面部烘热汗出，伴有畏寒，半流质食物难以吞咽，大便干结如栗，每日3次。失眠已达10年。鼻中隔稍偏左，无分泌物，嗅觉存在；咽部干燥无津液，左侧欧氏管上部有一肿物隆起，其周围有瘢痕形成，欧氏管前下有粘膜浸润现象,但未见明显肿瘤病变。左颈部淋巴结未触及。左脉细弱无力，右脉细弦；舌干剥无津，面色晄白乏华，精神萎靡不振。

证属肝阴不足，虚阳上浮，胃肠失调。久病之质，处治当用柔肝益阴之剂，冀其阴复液生，阳亢自平。药外尚须珍摄。

生白芍6克、 白蒺藜9克 、嫩钩尖9克 、珠儿参9克、 川石斛9克、 肥玉竹9克 、天麦冬各6克 、桑椹子9克 、制首乌12克 、土炒於术4.5克 、野蔷薇花3克 5剂。

二诊（11月29日）

头痛轻减，大便干结转润而畅行，惟近几天来，左鼻出血两次，血量不多，食欲未增，睡眠欠佳。既获效机，再进前法，上方加蚕豆花4.5克。

三诊（1964年2月7日）：

前方连续服二个月（每日1剂）精神日渐振作，面色亦转润泽，烘热汗出均有轻减，食量较前增多，但感乏味，有时头昏脑胀，夜寐不稳。再宗原义增损。

生白芍6克、 嫩钩尖6克、 穞豆壳9克 、珠儿参9克 、川石斛9克 、天麦冬各6克、 制首乌12克、 肥玉竹6克 、桑椹子9克、熟女贞9克、 春砂花3克 、野蔷薇花3克 、土炒白术4.5克 6剂。

四诊（3月2日）：

感冒二天，微有咳嗽，痰粘难咯，喉核（扁桃体）隐红，吞咽时咽喉有刺痛感。此系时邪客肺，痰热内阻。治拟开泄肃肺，清化痰热。

嫩前胡4.5克、 白桔梗3克 、生甘草2.5克 、光杏仁9克 、熟牛蒡6克 、嫩射干3克 、冬桑叶9克 、福橘络3克 、京玄参4.5克、蒌皮根各9克 3剂。

五诊（4月3日）：

药后咳平痰少，咽痛亦差，而宿恙未已，仍就2月7日方续服20剂，夜间渐能酣睡,他症随之递减，舌干剥转润而少津；惟停药一周，大便又复干结难解，脉细弦带数，乃阴液未复之故。再予柔肝养心，益阴生津。

生白芍9克、 穞豆壳9克 、珠儿参9克 、天麦冬各6克 、肥玉竹9克、熟女贞9克、 川石斛9克 、天花粉9克、 制首乌9克、桑椹子9克 、土炒於术4.5克 、野蔷薇花3克 、夜交藤9克 6剂。

此后症情渐趋稳定，食欲转香，大便恢复正常；惟尚不能耐劳，有时咽喉干燥。脉细缓，舌苔薄润。拟以益阴悦脾法，作好长期调理。

南沙参9克、 珠儿参9克 、制首乌9克、制黄精9克 、生白芍9克 、穞豆壳9克 、麸炒枳壳4.5克 、炙远志4.5克

2、祝谌予中药调理鼻咽癌放疗化疗综合征

治以清养肺胃，生津润燥，可用沙参麦冬汤加味：

沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，桑叶10g，白扁豆 15g，天花粉20g，甘草5g，白花蛇舌草30g，桔梗10g，升麻10g，连翘15g，蒲公英20g。

3、中成药

3.1鼻咽清毒颗粒

功能与主治

清热解毒，化痰散结。用于痰热毒瘀蕴结所致的鼻咽部慢性炎症，鼻咽癌放射治疗后分泌物增多。

用法与用量口服。一次20g，一日2次， 30天为一疗程。

3.2鼻咽灵片

功能与主治

解毒消肿，益气养阴。用于火毒蕴结、耗气伤津所致的口干、咽痛、咽喉干燥灼热、声嘶、头痛、鼻塞、流脓涕或涕中带血；急慢性咽炎、口腔炎、鼻咽炎。亦用于鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。