很多人出现腰痛都是反复性腰痛，隔一段时间就出现一次，虽然疼痛也能消除，但是会频繁发作，有时候疼痛出现了还不会很快好，总要持续个十天半个月甚至更长时间才能恢复，严重影响到工作和生活。然而，要想彻底摆脱反复性腰痛的困扰，关键在于找到病因并对症治疗。
案例分享林女士平时会有腰痛问题，2周前，抱孩子后出现了两侧腰部酸胀疼痛感，大腿后侧酸胀不适，去做过针灸治疗后有所缓解，但总是反反复复。后来，前来深圳龙脊康就诊。
经我们检查评估后，发现林女士的症状竟与髋关节灵活度差有关，究竟怎么回事？
详细检查1、体格检查
评估：右侧竖脊肌紧张，L4/5左压痛；坍塌试验（—）；SFMA多部位伸展（—）；SFMA多部位屈曲（＋）；直腿抬高（＋）；膝触胸试验（—）。
触诊：臀肌、腰方肌、下肢压痛明显。
活动度检查：双侧髋关节外旋尚可，左侧髋关节内旋活动度稍差，弯腰时屈髋模式差，腰部代偿。
2、影像学检查
2024-06-24外院腰椎MRI阅片示：腰椎退行性改变；L2/3、L3/4椎间盘轻度膨出；L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出（中央型）；考虑椎管稍狭窄；考虑终丝脂肪瘤。
2024-06-23外院腰椎CT阅片示：腰椎退行性改变；L2/3、L3/4椎间盘轻度膨出；L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出（中央型）；考虑椎管稍狭窄；骶管内脂肪增多。
2024-07-07龙脊康颈椎、胸椎DR检查专科描述示：颈椎生理曲度变直稍反弓，颈椎多棘突偏歪，颈椎退行性改变；胸椎生理曲度存在，胸椎纵轴以T6 为顶点向右侧凸，胸椎多棘突偏歪。
评估思路&治疗过程1、评估思路
因为做坍塌试验没有诱发平时的不适，所以排除椎间盘的问题；了解其既往经过后得知，几年前出现过因为椎间盘的问题导致腰痛，所以这几年不敢或者害怕弯腰，最终导致整个后侧紧张，髋关节活动度差。
2、治疗过程
第一次治疗以髋关节松动以及肌肉拉伸为主，治疗完下肢疼痛好转。
第二次治疗是在第一次治疗的基础上加入1个小时的康复训练，前半个小时练髋跟下肢灵活性，后半个小时练屈伸髋单关节的功能。
第三次治疗重点放在正确运动模式的建立上，以及跟患者解释清楚日常生活中如何正确使用腰部。
医生总结这类病人其实临床也很常见，因为听说椎间盘突出是因为弯腰引起的，导致不敢弯腰，从而后侧肌肉越来越紧张，导致屈髋受限，而屈髋受限会导致腰部代偿，腰部压力增加；而腰部压力增加后又会引起腰部肌肉疼痛或骨关节的问题，所以是个恶性循环，因此学会正确的弯腰还是很有必要的。
平时有腰痛问题的话，居家可以自我锻炼：
1、9090灵活性训练
坐在瑜伽垫上，髋膝踝成90度。右腿在前，左腿在后。双手放在骨盆后方，并尽可能坐正坐直。主动将双腿压向地面，随后转动髋部与躯干，至右腿在后，左腿在前，并主动压向地面。
2、腘绳肌拉伸
将一侧腿放在小凳子上，身体前倾，感受大腿后侧的拉伸感，保持5秒后换另一侧进行。
3、死虫退阶
仰卧，双手放在腰部支撑，双腿抬起并保持弯曲，然后慢慢放下一条腿，另一条腿保持抬起。注意腰部始终贴紧床面不悬空，10个为一组，重复三组。
4、臀桥
仰卧，双脚平放在地上，双手放在身体两侧。然后臀部用力抬起，使身体从肩部到膝盖形成一条直线，保持3秒后放下，10个为一组，重复三组。
5、硬拉
反手将一根棍子放在身后，双脚与肩同宽。然后慢慢弯腰，尽量保持腰背挺直，不要含胸弓背。同时，双手握住棍子并尽量向下拉，注意膝盖不要超过脚尖。10个为一组，重复三组。
生活中，我们要学会正确弯腰和使用腰部，避免长时间保持不良姿势。同时，也可以通过一些简单的锻炼来增加髋关节和脊柱的灵活性，预防腰痛的发生。
