“高钾血症以及心脑血管疾病”是导致肾友死亡率较高的两大并发症，但还有一种“状态”会间接造成其它并发症的发生，加速肾友的死亡率，这种状态就是“微炎症状态”。

微炎症状态是“指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、免疫复合物等的刺激下，以C反应蛋白、白细胞介素1、肿瘤坏死因子(TNF)等为主的促炎性细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎性反应。

一、常见有关微炎症状态的指标

1、C反应蛋白（CRP)：早期炎症（感染）的辅助诊断指标

CRP是一种感染急性期反应蛋白，常用来反应炎症的严重程度，对炎症的灵敏程度较高，一般CRP大于10mg/L时，提示有炎症。

2、降钙素原（PCT）:炎症用药的可靠指标

PCT是降钙素的前体物质，一般受到细菌感染时，血清PTC水平显著升高，是反应炎症程度的重要生物学指标，在炎症的早期诊断及预后评估中具有重要价值。

3、血清淀粉样蛋白A（SAA）：病毒感染早期的灵敏指标

SAA是一种由肝细胞分泌的，正常情况下机体内的SAA含量极低，但在受到外源性的细菌、病毒以及支原体、衣原体等刺激后，肝细胞可大量合成分泌SAA，使血液中的SAA水平可在5~6h的时间内升高1000倍。

鉴于以上特征，SAA可作为敏感的感染性疾病的标志物用于临床治疗，SAA也是病毒感染早期最灵敏的指标之一，SAA小于10mg/L则表示正常。

二、如何改善或避免微炎症状态？

1、增加生物相容性

也就是改善透析技术，提高透析膜的生物相容性。

如：采用高通透析，使用高纯度的水、超纯透析液、超高通透析液等，可显著增加生物相容性，减少微炎症的发生，也是最为有效的预防措施。

2、改善营养不良

蛋白能量营养不良和微炎症状态是维持性透析肾友非常普遍的问题，发生率一般在23%~73%。

近年有很多研究显示，营养不良与透析肾友死亡率的相关性，甚至要显著高于透析充分性的指标，营养不良微炎症与心血管并发症，相互促进相互影响，是决定透析肾友预后的重要目标。

蛋白能量营养不良和微炎症状态的预防和治疗措施主要包括定期营养评估管理，保持充分的透析剂量，足够的蛋白与热量的摄入，避免酸中毒，积极处理慢性炎症，应用促进食欲的药物，改善营养代谢的药物如左旋肉碱等。

3、使用抗炎因子药物

炎症因子在微炎症状态的产生和进展过程中起着重要作用，肾友可在医生指导下采用抗炎症因子的药物，对微炎症改善会有积极作用。

比如常见的他汀类药物，除了调节血脂，还具有抑制血管内皮炎症反应、抗动脉粥样硬化和血栓作用，还有常见的抗生素等。

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