肾友们！震惊了~有两类常见食物比蔬菜水果更容易升高血钾，特别出乎意料，答案你肯定想不到！

无论是慢性肾病非透析以及已透析肾友都需要关注这个问题，接下来一起看一看~

2024年3月13日，改善全球预后评估与管理临床实践指南（简称KDIGO CKD指南）时隔12年做出更新。以下主要介绍对慢性肾脏病高钾血症相关的内容！

一、比蔬菜水果还易引发高钾的居然是肉，为什么？

这主要与吸收率有关。以往肾病相关指南上，几乎未谈及钾的吸收率问题。而本次指南的更新却让大家对高钾的管理有了进一步的认识，请往下看！

1、植物性食物的钾吸收率更低

植物性食物吸收率50%-60%

植物性食物如蔬菜水果可能具有较低的吸收率，植物性食物的净碱化作用和碳水化合物可以促进K+转移到细胞内空间，最大限度地减少对血清K+的影响。

2、动物性食物的钾吸收率更高

动物性食品吸收率70%-90%

动物性蛋白如猪牛肉具有更高的吸收和净酸效应导致在血清中残留的K+更高。

以下为大家列举常见的高钾肉类以及适宜选择的中低钾肉类:

注：钾含量mg/100g

如血钾经常偏高或较难控制需注意肉类选择

3、加工食品的钾吸收率最高

加工食品吸收率90%

钾盐(通常存在于加工食品中)的吸收率为90%

综上，对肾友们日常血钾管理有了更深一层的指导：

血钾日常管理

A. 植物性食物钾吸收率＜动物性食物＜加工食品，鼓励大家实践以植物性食物为主的膳食模式；

B. 植物性食物钾吸收率低不等于不控制高钾植物性食物。日常生活中也需注重选择中、低钾食材且使用去钾小技巧，若一味选择高钾食材，对血清钾影响仍然很大；

C. 若反复性出现高钾血症，在排除其他原因后，需注意观察平常肉类种类及食用肉量，避免进食高钾肉类；也可将豆腐代替部分肉类食用，降低摄入钾总量的同时控制钾的吸收率，也能降低营养不良的发生风险；

D. 杜绝食用加工食品。加工食品所含的含钾添加剂吸收率极高，在此呼吁广大肾友避免隐形地摄入加工食品：做到非必要不外餐，不食用包装类食品。

二、除饮食外导致高钾的因素有哪些？

以下举例主要因素：

1、药物

含钾药物、矿物皮质激素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾素-血管紧张素系统抑制剂等，如依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、螺内酯、环孢素、美托洛尔、中药等等。

2、糖尿病

糖尿病或高血糖状态下，会影响钾离子向细胞外转移，导致高钾。

3、便秘

便秘会影响肠道排毒这一途径，会影响钾离子的排出，如有便秘情况，建议在专业医生指导下进行治疗，不可盲目食用促进腹泻的药物及食物，避免身体出现脱水或电解质紊乱等情况。

三、为什么说肾友都需要注意控制钾？

众所周知，钾是维持细胞膜电生理的关键，钾异常易导致心脏传导异常和心律失常。

研究表明，在一系列不同人群中，血清钾与全因死亡率之间呈连续的u型关系（如下图），它还与较差的肾脏预后有关。

通俗的讲，钾严重异常会带来生命危险。

肾脏在钾稳态中起关键作用，肾小球滤过率GFR降低通常与钾浓度升高相关。

当eGFR > 60ml /min / 1.73 ㎡时，高钾血症不常见，且随GFR降低而升高，即慢性肾病3期及以后更需注重血钾的管理。

但据观察，同样程度的高钾血症导致的死亡风险在更晚期的CKD阶段会更低。这表明可能存在一种适应性机制，使血液循环中钾含量的升高具有更好的耐受性。也就是说，早期的CKD肾友也要关注自身血钾水平。

希望通过今天的分享，各位肾友对自身血钾的管控有一个新的认知。现在管理好是为了今后更好的生活，一切都不晚，一切都还来得及，共勉！