透析后皮肤干燥、变黑,甚至出现皮肤坏死?这些问题抓紧关注!

沐森的备忘录 2024-02-06 22:16:28

上一节,爱肾网给大家科普了皮肤瘙痒及解决办法,相信大家已有所收获。

今天则给各位带来关于透析后皮肤变黑、皮肤干燥、溃疡性皮肤坏死和皮肤钙化丘疹相关的知识,希望能帮助到正在被以上问题困扰的你!

皮肤干燥

皮肤干燥是尿毒症肾友皮肤病变最常见的表现之一,。

目前已有研究已证实, 尿毒症血液透析肾友的皮肤干燥患病率高于正常人, 且干燥范围和程度比正常人严重,,而瘙痒肾友的皮肤干燥问题则更加突出。

血透肾友皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层的pH值升高以及表皮中维生素A浓度升高等都是相关诱因。

保湿剂(如保湿乳、润肤露)能够增加皮肤水含量,提供外源性脂质,改善皮肤干燥及屏障功能。

越来越黑(皮肤色素过度沉着)

在维持性血液透析的肾友中,皮肤色素的变化是最为常见的病理改变,特别是皮肤色素过度沉着,而皮肤色素沉着不良相对较少。

研究表明,终末期肾病肾友皮肤色素沉着与表皮基底层黑素增多有关,黑素沉积与促黑素细胞因子分泌过多有关,而其发生机制可能与苯丙氨酸代谢异常有关。

且皮肤黑素沉积的程度与慢性肾脏病的病程有关。

钙化防御

钙化防御,又名钙性尿毒症性小动脉病(CUA),是好发于终末期肾脏病(end-stage kidney disease,ESKD)肾友的系统性血管钙化综合征,该病是一种少见的、严重的、以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的疾病。

预后恶劣,1年生存率约为50%,2年生存率为20%。

研究发现,营养状况、维生素K拮抗剂使用、高磷血症、糖尿病可能是钙化防御肾友的危险因素,但尚无统一结论。

近年来,新型血管钙化抑制剂——肌醇六磷酸六钠盐SNF472,通过多项临床试验,已成为目前最有望用于治疗钙化防御的药物。

指甲畸形

在采用动脉内瘘进行维持性血液透析的肾友,由于动静脉内瘘侧的静脉压力增高导致肢体的远端循环紊乱、组织肿胀,动静脉内瘘吻合口的远端皮肤出现丘疹、结节、脱色,指甲过度卷曲,指甲的侧边缘部分深陷并嵌入到甲沟内,形成所谓的钳状指甲,也有半甲综合征的报道。

小结

终末期肾病的肾友是皮肤病变的高发人群,皮肤病变对肾友的生活质量以及生存有严重影响。

现阶段对于相关皮肤病变的临床研究有限,但通过充分透析能更好地纠正体内的代谢紊乱,更多地清除包括中、大分子在内的多种尿毒症代谢产物,可能是预防和治疗此类皮肤病变的关键措施。

-参考文献-

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