最近，小菌在某书上看到一位姐妹（小A）分享的笔记，看完这个笔记之后，小菌隔着屏幕都感受到了小A的无助跟沮丧。

小A就很纳闷，在评论区发出了疑问：难道是用了甲硝唑得了霉菌性阴道炎吗，还是说在有细菌性阴道病的情况下同房，更容易得霉菌性阴道炎呢...

那今天咱们就来好好分析下为什么小A的细菌性阴道病在治疗后又得了霉菌性阴道炎。首先咱们得了解下细菌与霉菌性阴道炎有什么区别⇊

①病原体不同

细菌性阴道病是阴道内乳酸菌减少或者消失，导致加德纳菌、厌氧菌、支原体等致病菌大量繁殖[1]；

引起霉菌性阴道炎的病原体是真菌类，80%-90%都是白色念珠菌惹引起的。

②症状不同：

细菌性阴道病会出现白带增多，呈白色或灰色，且有泡沫，并伴有特殊的腥臭味；

霉菌性阴道炎主要的症状为白带增多、粘稠呈豆腐渣样或者酸奶块状，同时还会伴有外阴瘙痒的情况[2]；

③感染源不同：

细菌性阴道病可能是致病菌感染引起的，也可能是X伴侣增加、阴道冲洗、频繁X生活或者阴道内缺乏乳酸菌引起的；

霉菌性阴道炎可能是激素水平紊乱、局部的抵抗能力下降等，比如怀孕、糖尿病、常用、滥用抗生素、雌激素类药物或者不注意卫生，阴道长期处于潮湿状态等等[3]。

①与抗生素的治疗有关

小A是在公司安排的体检得知自己患有细菌性阴道病的，但是小A的细菌性阴道病没有明显的症状，却使用甲硝唑去治疗，用了甲硝唑虽然可以杀灭致病菌，但是也杀灭了正常的乳酸菌。

这种是滥用抗生素带来的后果，杀灭有害菌之后没有及时补充乳酸菌，会造成阴道菌群失调[4]。

而霉菌性阴道炎是真菌引起的，因此小A的细菌性阴道病是由于阴道内缺乏了乳酸菌的“保护”没治好，霉菌又乘机而入造成霉菌性阴道炎。

前面说到小A滥用抗生素带的严重后果，那咱们就是说少用抗生素是不是效果就好点呢？不，每个人的情况不一样！有症状的细菌性阴道病少用了抗生素也不行！

当用抗生素后细菌性阴道病症状消失，千万不要以为炎症治愈便停止用药，一旦停药，残存的细菌便得到了喘息的机会[5]，加之使用过抗生素导致阴道菌群失调，可能会造成阴道炎加重或者反复。

像小A这种没有症状的细菌性阴道病不适用抗生素去治疗，但小A却用了七天的甲硝唑，如果是没有症状的细菌性阴道病可以直接给阴道补充乳酸菌，当阴道内乳酸菌的数量恢复，阴道微生态处于平衡状态，炎症自然也就消失了。

② 不注意个人卫生

小A在治疗过程期间同房了一次，按理说，阴道炎在治疗期间是不建议同房的，小A同房后来了一次例假才检查出霉菌性阴道炎，此时小A得霉菌性阴道炎就有两种可能：

一是在细菌性阴道病的症状还没完全恢复说明阴道抵抗力比较低，此时同房后可能会出现细菌性阴道病症状加重或者反复[6]，并且同房也有可能存在交叉感染导致小A得霉菌性阴道炎；

二是小A在治疗细菌性阴道病期间来了一次月经，而在月经期间，女性阴道的PH值会发生变化，原本寄生在阴道里的霉菌生长环境发生了变化；另外，月经期间使用卫生巾，阴道处于温热、潮湿的状态，这都利于霉菌的生长和繁殖[7]。

轻微的细菌性阴道病可以不适用抗生素去治疗，单独给阴道补充乳酸菌，恢复阴道微生态平衡。

有症状的细菌性阴道病在治疗过程中可以用乳酸菌与抗生素联合用药[8]，在杀灭有害菌的同时及时的补充乳酸菌，对阴道微生态环境的平衡起到修复与促进的作用，从而使阴道微生态环境恢复到平衡的状态。

采用抗调结合的微生态方法恢复阴道菌群平衡可以更好的提高阴道炎的治愈率，减少阴道炎反复发作。

ps：如果得了细菌性阴道病，一定要在医生的指导下规范用药，在治疗过程中，及时复查白带常规，防止长期用药带来的不良后果。

【参考文献】

[1]侯爱萍,白洁琼.细菌性阴道病诊治进展[J].中外健康文摘：医药月刊, 2007, 4(12):2.

[2]纪菁. "霉菌性阴道炎重在预防." 解放军健康 4(2007):1.

[3]库淑华,李丽岩. "霉菌性阴道炎的诊疗进展." 中华临床医师杂志：电子版 10.4(2016):2.

[4]段传可, 江道平, and 王浴生. "抗生素所致菌群失调症及其防治策略." 中国药理学通报 (1998).

[5]邓黎.阴道炎频繁复发的原因及治疗方向[J].  2020.

[6]杨碧君. "阴道炎反复发作,会带来哪些危害." 幸福家庭 (2020).

[7]田蕊. "如何正确地使用卫生巾." 求医问药:下半月刊 (2010).

[8]姜素娥. "联用甲硝唑栓与乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的效果探析." 当代医药论丛 14.23(2016):2.