一说起严重心脑问题，大家很容易就会联想到急性心梗、突发中风（脑卒中）等令人猝不及防的可怕疾病。其实大多数时候，在这些不幸的事情发生以前，身体早就已经发出过某些“预警信号”！只不过有时候这些表现所持续的时间较为短暂，因此，不少人在症状过去以后就直接将其忽视了。
这里，主要提醒大家注意的有两类症状：其一，“劳力性心脏不适”，这常常是最早出现的冠心病相关症状；其二，“小中风”也叫“短暂性脑缺血发作”，这往往是发生严重脑血管意外的前兆。
搞清楚这两类症状，对于预防突发的严重心脑血管事件以及猝死是很有帮助的，平时有高血压、血脂异常或糖尿病的“三高”人群尤其需要警惕！
劳力性心脏不适之所以要用“劳力性心脏不适”这样一种说法，目的就是要将其与“心绞痛”这个概念给区别开。这是因为，一说到“心绞痛”，很多人会只把注意力放在“胸痛”、“绞痛”这种感觉上。但其实，除了疼痛以外，心脏相关的症状也可以表现为其他类型的不适；而部位也未必就仅限于心前区或者胸口这个地方。
那么，究竟哪些情况出现时，我们需要高度怀疑这属于“劳力性心脏不适”呢？
第一，症状常常由劳累、体力活动、剧烈运动以及情绪激动等“劳力性”因素诱发
不管是劳累、体力活动、剧烈运动还是情绪激动，它们的共同点是都可以刺激心跳加快、心脏收缩力增强。对于已经处于“缺血”状态的心脏来说，一旦工作负荷增加、心脏耗氧量上升就会很容易加重“缺血”，从而引起一些不适症状。因此，由“劳力性”因此所引起的不适就很有可能与心脏有关。
第二，症状持续时间多为3-5分钟，休息可缓解，一般不超过15分钟
一般来说，与心脏“缺血”有关的症状，在心脏的搏动减慢、耗氧量逐渐下降以后会渐渐消失。这也意味着心脏的工作又再次回到了相对稳定的水平上。因此，暂时停止劳力性活动、休息或者平复一下心情以后，症状往往会得到缓解。那种持续存在数周、数月甚至数年的症状，一般不太像心脏相关的症状。
不过，即便停下来休息，心脏的状态也不太可能在数秒钟或数十秒以内就恢复稳定，因此，这种与心脏有关的症状多会持续数分钟以上。而在一分钟以内甚至仅能持续数秒钟的症状，一般也不太像心脏相关的症状。
当然了，假如症状持续超过15分钟且有不断加重的迹象，这时候需要警惕可能已经出现了心梗！
第三，以胸口及其周围相邻位置出现的疼痛、绞痛、发闷、紧缩感等不适为主要表现
临床上，多数患者描述的心脏相关症状多在胸骨后这一片，可以表现为压榨性疼痛，也可以表现为胸闷、紧缩感。有些人在发作的时候可以伴随有大汗淋漓，甚至出现濒死感。但一般认为，明显与呼吸或体位改变有关的症状，一般不属于心脏相关症状。
当然，有时候症状也可以不出现于胸部，而是出现于上腹部、颈部或向四肢和头部放射。所以，我们不能因为症状不在胸口这里就完全排除心脏问题的可能性。
不过，与心脏有关的症状多为片状或发散性的，因此，那些范围特别小的疼痛症状多半与心脏无关。
还有一点就是，老年人和糖尿病患者容易出现感觉异常或迟钝，他们所表现出的症状可能更加不典型甚至不明显。
综上所述，这种与“劳力性”因素有关；一般持续3-5分钟，休息后可缓解；位于胸口或周围部位呈片状的不适症状，需要高度怀疑可能与心脏有关。假如出现过类似的症状，最好是找心内科专科医生看一看，必要的时候可能需要做冠脉CTA或造影来进一步诊断。
“小中风”说完了心脏相关的症状，再来说与大脑相关的症状。
临床上，有一系列与神经系统相关的症状被称为“短暂性脑缺血发作 TIA”，也有人叫它“小中风”或“小卒中”。简言之，这是一种与“中风”类似但暂时还没那么严重的情况，不过，它经常被视为是“中风”发生的前兆。
从症状上看，“小中风”跟“中风”的症状非常类似，包括以下这些表现：
第一，一侧肢体（手臂、下肢等）或者半边面部突然出现麻木、虚弱或无力感，就类似“中风”当中出现的偏瘫症状；
第二，突然发生的视力下降、一过性黑矇或者视觉缺损、视物成双；
第三，突然说话不利索，表达不清晰，又或时突然听不懂说话，在“中风”患者身上这类症状被称为“语言障碍”或“失语”；
第四，突然出现行走障碍、不能保持平衡、莫名其妙地跌倒等。
不过，与“中风”相比，“小中风”的症状往往更为轻微；并且，持续的时间不会太长，短则数秒、数分钟，长的一般也不超过24小时。正是由于症状很快消退了，所以，才让不少患者遗漏或忽视了。
要知道，一旦出现了“小中风”症状，务必尽快到医院找神经内科或急诊科就诊。这是因为，在“小中风”发生以后的7天内，出现“中风”的概率为4%-10%；三个月内，发生“中风”的概率有10%-20%。而只有通过早期积极地干预和治疗，才能有效地降低“中风”的发生风险。
所以，大家千万不要以为症状消失了，就可以高枕无忧了。“小中风”的症状本身就提示已经出现了严重的脑血管问题，哪怕其暂时消退了，也仍然需要得到及时的救治！
综上所述，平时有高血压、血脂异常或者糖尿病的“三高”人群，务必要警惕“劳力性心脏不适”与“小中风”这两类症状！一旦它们出现，哪怕只是短暂性地发作，都应该及时到医院找医生就诊，接受进一步的诊断或治疗。
【参考文献】
1，稳定性冠心病诊断与治疗指南 《中华心血管病杂志》 2018年9月 第46卷 第9期
2，中国脑卒中防治指导规范（2021年版） 国家卫生健康委官网
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