在临床上，风湿、类风湿是非常常见的两类病症，不少人可能会将这两类疾病混为一谈，但实际上，类风湿和风湿是两种完全不同的疾病，类风湿是一种慢性病症，病因通常较为复杂，而风湿则多以风湿热最为常见，多表现为游走性的红肿疼痛，病因一般较为单一。

而在针对这两种病症进行治疗时，中医里可用的经典药方其实有很多，而其中最为“猛烈”的，大概就是出自东汉名医张仲景《金匮要略》中的“桂枝芍药知母汤”了，此方可以将骨缝里的风湿都给搜刮出来。不过，与其说它是一个独立药方，它其实更像一个诸多经典药方的“集合”，因为桂枝芍药知母汤里不仅包含了麻黄附子汤、芍药甘草附子汤，还含有甘草附子汤、桂枝加附子汤等卓越方剂，起着祛风除湿、通阳散寒、佐以清热的效果。

关于这张药方，用张仲景的原话来说，就是“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”，即全身上下的关节，小到手指、大到膝盖，都有疼痛感，其中的“尪羸”意为变形羸弱，在《脉经》里也被称为“魁瘰”，就是指关节肿大，且还存在变形，而“脚肿如脱”就是脚肿十分厉害的意思，那么对于这样的病症而言，往往就能用张仲景的桂枝芍药知母汤来缓解。

其实，风湿、类风湿病症在中医里均被称为“痹症”，在《黄帝内经》里也说过：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，也就是说，这一病症的“最终祸首”，其实就是寒邪、风邪、湿邪的共同作用。

桂枝芍药知母汤的药方组成并不复杂，由9味中药配伍而成，即桂枝、芍药、甘草、知母、麻黄、生姜、白术、防风以及附子，其中，附子具有毒性，所以在煎煮时，需要先煮，之后在与剩下的药材一同煎煮，这个药方其实就是桂枝汤的衍变方，因此也具有温阳散寒的效果。在张仲景的《伤寒论》中，几乎有一半以上的药方，都是在桂枝汤的基础上演变而来的，因此，还有人说“一首桂枝汤，半部《伤寒论》”。

此方中的附子，属于大辛大热的药材，可以将体内的寒邪驱散，补充命门之火，而桂枝也是辛温的药材，可以温补心阳，这两味药材的配合，可以加重自身阳气，进而有助于寒邪的驱散，而且附子的功效很强，可以深入骨头，将骨头中的寒邪给搜刮出来。

寒邪问题得到解决后，就该处理风邪和湿邪了。其实，体内的阳升上来，阳气充足后，湿邪就自然会得到缓解，同时，中医认为脾主运化，可以运化体内的水湿代谢，因此，张仲景便用到了具有燥湿健脾之效的白术，用以祛除体内的湿气。方中的防风属于“风药圣药”，既能抵御外来寒邪的侵袭，又能够将自身体内的寒邪驱散，同时“风能胜湿”，这两味药材的作用，就像我们平时洗衣服一样，要么利用温阳之气晒干，要么就放到通风的场所给吹干。

此外，白芍酸收，可以避免麻黄和桂枝发散太过；知母具有寒凉的药性，可以清热，以防止邪气郁积太久，同时还能够利水，加快水湿的排泄，而且这两味药材还有一个共性，那就是能够滋阴养血，要知道，关节相当于我们身体的转轴，在长期活动的过程中就难免会对其造成磨损，往往需要足够的气血滋养，才能减少对其的伤害，倘若自身气血不足，那么就会很容易造成磨损，因此就需要阴血的滋润；最后的甘草主要是用于调和药性的。

总得来说，张仲景的这一方剂主要用于因风寒湿邪造成的病症，以寒邪为重，假如关节里含有热邪，同时还伴有发热、发红等症状，那么使用此方可能就达不到很好地效果，甚至还有可能会加重病症。

【本图文由“轩辕岛”新媒体独家原创出品。作者周浅，未经授权，请勿转载、复制】