77岁的刘爷爷已患有20多年的糖尿病病史和10多年的高血压病史了，多年来一直通过服药控制自己的血糖和血压。

但是他很少测量自己的血糖值和血压值，也舍不得花钱体检，所以他并不知道多年来自己的病情控制的如何。

最近刘爷爷偶尔会有眼前一黑的情况，没有任何征兆且很快就能恢复。随着发作越来越频繁，持续时间也越来越长，刘爷爷终于意识到自己需要去医院看看。

一开始他挂了眼科医生的号，然而一番检查后并没有发现关键性的病变，医生结合刘爷爷的病史，认为他的情况更像是脑缺血造成的，建议他去神经内科。

神经内科的医生了解情况后首先给他开了头颈部的磁共振血管成像检查，结果显示刘爷爷的颈动脉由于发生了粥样硬化，形成了斑块，存在较为严重的狭窄。

为了明确狭窄程度，医生又继续给刘爷爷做了数字减影血管造影，影像显示其颈动脉狭窄程度已经高达70%，有非常高的引发缺血性脑卒中的风险，因此必须立即采取治疗措施。

最终医生为其进行了颈动脉内膜切除术，并配合阿司匹林和华法林等抗血小板聚集和抗凝药物的使用，刘爷爷的颈动脉终于不再狭窄，恢复了正常的血供，也没有了脑缺血的症状。

读到这里大家可能会有疑问，颈动脉斑块是怎么形成的，为什么会造成脑供血的不足，除了刘爷爷表现出来的还有哪些症状，又应当如何治疗？本文将会一一为大家解答。

颈动脉发自主动脉弓和头臂干，分布于我们的颜面部、眼眶、头顶和脑，不仅是是头颈部供血的主要动脉干，还因其内含有化学感受器和压力感受器，可以调节我们的呼吸和血压。

其中颈内动脉系统又被称为前循环系统，可分出大脑前动脉和中动脉、出眼动脉等，供应了大脑半球前2/3部分和眼部的血液。

因此当斑块形成，堵塞了血管，血流受阻，上述相关的部位就会出现不同程度的供血不足的表现，严重时可引发缺血性脑卒中，患者会面临一定的致残率，甚至有生命危险。

因此我们，尤其是中老年朋友，需要对颈动脉斑块的相关知识有一定的了解，首先就是斑块形成的原因，只有明确了病因和病理过程，我们才能更好地预防。

颈动脉的斑块其实是颈动脉血管壁的局部内中膜增厚到了一定的程度。

正常情况下来讲，颈动脉血管壁内中膜的厚度是不超过1毫米的，超过1毫米时为颈动脉增厚，超过1.2毫米时就为颈动脉斑块，而超过1.4毫米时则为颈动脉狭窄。

由于在生命体中，血液永远是流动的，因此在血管的分叉处就会形成涡流，不停地冲击着血管壁的内膜。

而对于高血脂、高血压、高血糖和高血尿酸的患者而言，血管受到的冲击往往比普通人更大，因此血管壁内膜十分容易受损。

在血管内膜受损后的修复过程中，受损局部的动脉内膜和中膜就会增厚，反复如此，血管壁上就形成了斑块，颈动脉的斑块就是如此。

有研究发现，颈动脉斑块的主要成分其实就是胆固醇，因此这也是一种胆固醇代谢异常体现在动脉壁上的疾病。

且还有研究表明，高血脂、高血压、高血糖、高血尿酸、代谢异常、吸烟和各种不健康的行为习惯皆是诱导和加速斑块的产生和发展的高危因素。

因此我们若想要避免颈动脉的斑块及其造成的一系列不良后果，就必须严格将上述指标控制在理想范围，并养成健康的生活习惯，有效避开其他诱因。

有数据统计表明，我国的成年人中，存在颈动脉斑块的接近1/3，尤其是具备上述因素的高危人群发病率更高。

因此除了体检，还应当如何判断自己颈动脉是否有斑块，也是至关重要的，只有这样才能尽可能早的获得治疗，并最大程度改善预后。所以接下来我们带大家了解颈动脉有斑块的症状。

上文提到，颈动脉的供血部位主要为颜面部、眼眶、头顶和脑，其中缺血时症状最明显也最危险的就是脑，因此我们重点针对脑供血不足的典型症状进行讲解，具体如下。

1）一过性黑蒙或失明

颈动脉有斑块的患者易出现视网膜中央动脉的痉挛，尤其是在疲劳和情绪大幅度起伏等血压升容易高的时刻，中央动脉痉挛更加严重，从而使视网膜的血液供应不足，功能障碍。

此时视网膜将视觉信息转化为生物电信号，再传导至视觉中枢的过程发生障碍，就会出现一过性的黑蒙，严重者会有短暂的失明，多数可以在1小时内恢复。

病变侧单眼的一过性黑蒙或者失明是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作时的特征性症状，但是也有出现病灶对侧同向性偏盲的可能，皆需要引起患者的警惕。

2）肢体麻木或活动障碍

颈动脉斑块导致的脑供血不足会使感觉传导通路的功能被抑制甚至被破坏，进而会出现感觉的减退或缺失，具体可表现为肢体麻木和沉重，对触觉、痛觉和温觉等感觉障碍。

此外，脑供血不足还会造成运动神经元的损害，患者会有肌力的下降，进而造成活动的障碍。

二者皆多发生于病变部位的对侧躯体，轻者可一定程度抵抗阻力或重力产生动作，重者仅能进行肌肉轻微的收缩而不能产生动作，甚至完全瘫痪。

3）词不达意或吐字不清

当颈动脉斑块造成的缺血部位位于我们大脑的优势半球时，会由于语言中枢缺血缺氧造成的损害，导致语言交流上的障碍。

或因相关神经和肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力，以及运动无法协调，导致构音上的障碍。

因此患者会出现对语言理解的障碍，语法缺失，无法进行流畅的口语交流，词不达意，或者发音困难，吐字不清，甚至完全性失语，所有的语言功能皆发生障碍。

若我们出现了上述症状中的任何一项，必须立即引起高度重视，立即前往医院查明病因，并采取相应的治疗手段，警惕颈动脉过度狭窄或斑块脱落导致脑梗死的发生。

那一旦当我们明确了颈动脉斑块的诊断，我们到底该采取哪些具体的治疗措施的，下面为大家详细讲述。

颈动脉斑块的治疗需根据患者有无其他基础疾病，颈动脉狭窄的程度，以及患者对各种治疗手段的耐受程度制定个体化的治疗方案，最主要的为以下两种方法。

1）药物治疗

对于动脉狭窄程度不超过50%且没有高血脂、高血压和高血糖等上文提到的高危因素的患者，只需要在医生的指导下养成健康的生活习惯并定期复查即可缩小斑块。

然而对于合并了高血压和高血糖疾病的患者，无论狭窄程度的大小，都需要尽早进行药物治疗。

其中高血糖患者可通过服用磺脲类、双胍类或胰岛素等降糖药物，将血糖控制在标准范围；高血压患者可使用β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂等药物将血压控制在130/80mmHg以内。

对于患有高血脂的患者，有脑梗死、心肌梗死、冠心病和下肢动脉狭窄病史的患者，和所有颈动脉狭窄程度超过70%的患者，都需要立即开始长期服用他汀类药物治疗。

应通过降脂药物将患者的低密度脂蛋白胆固醇调节至不超过1.8mmol/L，或于目前再降50%为宜。

此外，若检查发现颈动脉的斑块为易损斑块，在上述的基础上，需要再同时服用阿司匹林肠溶片来抑制血小板的聚集，从而避免斑块在短时间内迅速增厚。

2）手术或介入治疗

对于有明显的脑缺血症状，或颈动脉狭窄程度超过70%经药物治疗后无效，以及严重的超过90%的颈动脉狭窄的患者，需要根据患者的耐受程度进行手术或介入的治疗。

对于身体可以耐受麻醉药物和手术的患者，首先考虑颈动脉内膜剥脱术，旨在直接切除增厚的颈动脉血管壁的局部内中膜，可以有效预防斑块的脱落造成脑栓塞，是治疗颈动脉斑块的有效方法。

无法耐受的患者可行颈动脉血管成形术，通过球囊进行扩张并置入支架，从而使狭窄的颈动脉血管恢复正常的形状，血流也恢复正常状态下的通畅和速度，最终血供也恢复正常。

除此之外还可以辅助以丹参、银杏、三七和针灸等中医中药治疗手段。

以上就是有关颈动脉斑块的形成、预防、症状和治疗手段的有关内容，希望可以引起大家足够的重视和警惕。

并在平时养成良好的生活习惯，有效控制相关的慢性疾病，定期体检，不要像刘爷爷一样，到狭窄程度严重了才就医，如果造成了不可逆的后遗症，将会后悔终生。

参考文献：

[1]尚进林,田桂玲.有症状颈动脉粥样硬化斑块的病理学特征[J].国外医学(脑血管疾病分册),2004(02):149-151.

[2]唐娜娜,刘育文,刘星等. 颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法[C]//江西省中西医结合学会心血管病专业委员会.江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集.[出版者不详],2013:3.