既肝郁又阳虚，为何用逍遥丸、桂附地黄丸疏肝补阳无效？原因就在舌头上。患者主诉心情烦躁，想法多但敏感难守，见花谢硬度差，并伴有怕冷、尿频、腰膝酸软、精神不振、容易拉肚子的现象。期间就医诊治说是肝郁兼阳虚，于是患者便吃了疏肝解郁的逍遥丸、大补肾阳的桂附地黄丸来吃，病情并没有改善。
来看他的舌象：
·一、舌边鼓账，但是发红的确是肝郁，但已经有了化火的趋势。
·二、舌根苔白腻，而且凹陷的确肾阳虚，而且下焦寒湿重，按理说就得疏肝补阳。
为何患者这么做了却还是无效？再仔细看，患者舌中凹陷说明中气不足，中气下陷。要知道脾胃是气机升降枢纽，肝气随脾气上升，心火随胃气下降。若脾气不升，胃气不降，肝气就容易郁滞导致肝郁，心火降不下来就容易导致上热下寒，所以患者舌尖发红。
由此可以看出病根就出在中焦脾胃，唯有先调和脾胃，肝气才能随着脾气上升，疏肝才会有效，心肾也会相交。而且脾胃不好的情况下药效难以吸收，反而容易滋生痰湿加重病情。所以建议先补中益气汤升阳曲线，然后再栀子干姜汤清热泻火、补火助阳。
