医疗保健行业越来越认识到食品在健康和保健方面的作用，但是都苦于无法落地。而在美国，随着食药运动的深入，越来越多的医疗保健机构也参与进来，慢病的饮食干预——不仅成为了处方更落实到了患者的厨房和一日三餐。

来源：个性化营养产业前言洞察

编辑：井木

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医疗保健行业越来越认识到食品在健康和保健方面的作用，但是都苦于无法落地。而在美国，随着食药运动的深入，越来越多的医疗保健机构也参与进来，慢病的饮食干预——不仅成为了处方更落实到了患者的厨房和一日三餐。

这不仅推动了患者健康，而且有效节省了医疗费用，还推动了农产品的销售，可以说一举几得。

下面美国三大医院参与食药运动的例子，相信可以对我们国内的医疗机构做慢病营养干预有所启发。

坦帕总医院的TampaWell健康计划

坦帕综合医院(TGH) 是一个拥有 1040 个床位的非营利性学术医疗系统（是南佛罗里达大学的主要教学医院），是美国最大的医院之一，因其服务在当地和全国范围内广受尊重，连续被《美国新闻与世界报道》评为美国最好的医院之一。

01｜TampaWell健康计划

TampaWell 由坦帕总医院与坦帕市合作于 2022 年启动，是 80 多个当地组织的合作项目，其中包括社区团体、企业、社会服务机构和医疗保健提供者，目标是使坦帕成为美国的终极健康目的地。TampaWell 体现了 TGH 赋予社区权力和改变生活的使命，重点关注经证明可以减少慢性病和再入院的预防性医疗保健工作。它还通过解决影响健康的潜在社会因素来支持该市高危居民。

TampaWell 计划以健康谷为蓝本，健康谷是意大利罗马涅地区一项享誉国际的项目，自称是“全球第一个健康和生活质量区”。Wellness Valley 吸引了该地区约 250 个公共和私人利益相关者来支持和扩大其专注于预防性健康而非慢性病治疗的使命。

TampaWell 的使命是赋予社区权力并改变生活。这项努力的重点是提供资源、规划和合作伙伴关系，以帮助增强和维持健康。该计划的各个方面包括社区花园、食品药房、在线资源、教育活动等等。

TampaWell 还保持着强大的社交媒体影响力，定期分享健康和保健技巧、资源和活动公告。02｜ 食品药房和社区花园

TampaWell 食品药房和社区花园建立在“食物就是药物”的理念之上。邻近的社区花园种植新鲜水果和蔬菜，患者可以更多地获得营养食品，并有机会学习如何以可持续的方式种植健康农产品。

在 TGH 家庭护理中心 Healthpark 被诊断患有糖尿病前期、糖尿病、高血压或肥胖症的患者可以要求初级保健提供者转介，从食品药房免费选择营养丰富的食品。

“有了这个社区花园和食品药房，我们能做的不仅仅是治疗患者的症状。我们正在努力改变行为并帮助建立新的生活方式，这可能会减少和扭转慢性健康状况，”坦帕综合医院执行副总裁兼首席门诊护理官亚当·史密斯说。“通过更多地获得营养食品，我们的患者可以更有效地改善他们的整体健康状况。”

TampaWell 食品药房和社区花园是在社区合作伙伴的合作和支持下建成的，其中包括坦帕湾食品处方计划和坦帕 YMCA 素食车农产品处方计划。符合条件的患者还将有机会参加坦帕基督教青年会的循证健康举措、糖尿病预防计划或血压自我监测以及基于社区的营养和健康饮食课程。

食品药房与还与坦帕总医院的 FoodRX 计划相关联。该计划专为那些对自己及其家人获得足够食物表示担忧的 TGH Healthpark 患者而设计。邀请这些符合资格的个人利用食品药房的资源。

03｜TampaWell 应用程序: 整合社区健身资源

食品药房和社区花园只是TampaWell 提供的众多项目之一，旨在将该地区的居民与健康和保健资源联系起来。

TampaWell智能手机应用程序于 2023 年推出，是一种免费资源，居民可以通过该应用程序探索坦帕湾的健康活动、获取健康生活的提示并找到实现目标的动力。此外，该应用程序还跟踪身体活动并监控整个社区的进展。

该应用程序旨在让您保持活力并帮助您实现日常健康目标。借助我们全面的活动日历，您可以轻松发现坦帕赛马、公园团体健身课程、跑步俱乐部和其他适合您所在地区的健康活动。

由于与 Google Fit、Apple Health、Fitbit、Garmin、MapMyFitness、Polar 和 Strava 集成，您可以在应用程序中跟踪您的进度和活动水平。创建您自己的个人仪表板配置文件，记录每日步数和行进距离，并跟踪您的其他身体活动。

该应用程序旨在让每个人都可以使用，无论健身水平或经验如何。TampaWell 提供一系列适合初学者和经验丰富的运动员的活动，让您轻松找到适合您的需求和喜好的活动：• 发现坦帕湾的事件和活动• 获取提示，助您迈向更健康的生活• 找到帮助您实现独特目标的动力• 将 TampaWell 应用程序连接到您的可穿戴设备• 跟踪您的活动并获得奖励

TampaWell 致力于支持当地社区，该应用程序展示了当地企业和组织举办的活动。通过使用 TampaWell，活动参与者也在支持坦帕社区并为当地企业的发展做出贡献。

Grady Health System的食药计划

GradyHealth System 本身就是一家知名的医疗保健提供商，因其对患者护理的承诺而闻名。“食药”计划是这一承诺的具体体现，旨在改善患者住院期间以及更广泛社区的持续健康状况。01｜Grady 的“食物即药物”计划

“食品即药物”计划是Grady 卫生系统的一项倡议，旨在解决患者中与慢性病和粮食不安全相关的问题。该计划的目的是增加获得健康、营养食品的机会，特别是对于生活在食物荒漠（难以获得负担得起的营养食品的地区）的人们。

该项目位于Grady的Jesse Hill Market——是其“食即药”计划所在地。这是一项创新计划，与亚特兰大社区食品银行和非营利性组织OpenHand合作，为Grady社区的所有成员（患者、家庭、员工、访客和邻居）提供健康、实惠的食品。Jesse Hill Market也是Open Hand 亚特兰大Good Measure Meals（向付费公众服务） 的第一家零售店——提供营养丰富、价格合理的预制餐、即取即用的主菜和配菜，以及当地新鲜农产品。

Good Measure Meals 是 Open Hand 亚特兰大——一家 501(c)3 机构设立的一家社会企业（其净收益将100%返还给该机构），提供健康、新鲜烹制的膳食和量身定制的支持，致力于提供最优质的产品和一流的客户体验。

亚特兰大食品银行，是一家非营利性组织，该组织与 600 多个不同的合作伙伴广泛合作来分发食品。

Jesse Hill Market还设有食品药房和教学厨房，帮助患者更好地管理慢性病并改变健康的生活方式。这些服务是综合食品处方计划的一部分，其中包括新鲜食品采购、营养教育和烹饪课程。

02｜谁有资格获得该计划?如大多数食药计划一样，符合资格的患者必须由其 Grady 初级保健提供者转介至该计划，具体来说，包括以下条件：

• 一定是Grady 病人。

• 必须患有与饮食相关的慢性疾病。

• 必须符合Grady 门诊诊所制定的筛查指南。

• 必须有 Grady 初级保健提供者的推荐。

食品处方将允许患者使用食品药房，就诊频率从一次住院转诊到3-6个月的处方，每月允许两次就诊，最长可续期一年。在食品药房，患者将获得新鲜的蔬菜和水果以及健康的淀粉、谷物和蛋白质。除了食物，患者还将参加营养和烹饪课程，以使他们具备实现健康饮食变化和管理健康状况的知识和技能。

凯撒医疗的5000万投入承诺

01｜ 和Instacart合作

2023年10月，美国最大的综合性非营利医疗保健提供商Kaiser Permanente和北美领先的食品杂货技术公司Instacart宣布合作，研究方便获得营养食品对健康结果的影响。这项研究将针对患有饮食相关疾病（如糖尿病、慢性心力衰竭和其他疾病）的Kaiser Permanente北加州和南加州Medi-Cal会员。

这项工作是Kaiser Permanente通过解决社会健康需求（如安全的住房、可靠的交通和获得营养食品）来改善其成员和患者健康的全面方法的一部分，这些需求有助于整体健康。2022年，Kaiser Permanente为其17万多名会员提供了社区资源，以满足他们的社会需求，并有望在2023年为40万名会员提供服务。

Kaiser Permanente将为参与者提供Instacart Health Fresh Funds，食品杂货津贴可用于从策划的虚拟店面购买营养食品和食品柜主食，如新鲜和冷冻农产品、豆类、植物油和香料。参与者将通过Instacart将物品送到家中。

这是凯撒医疗机构对其“食物即药物”产品组合的最新补充，其中包括为基于食物的干预措施建立证据基础，以治疗和预防与饮食相关的疾病。这些努力包括支持医学定制膳食和处方，旨在满足特定的营养需求。

该研究将衡量为患有饮食相关疾病的 Medi-Cal 患者提供资金购买营养杂货的效果。它将测量与通常的护理标准相比的血糖水平、报告的食品和营养安全、与饮食相关的疾病生活质量、患者改变的准备情况以及住院或急诊就诊。研究结果将为“食物即药物”对健康和医疗保健行业的影响提供进一步的证据。02｜5000万美元的投入承诺

2022年9月，Kaiser Permanente就承诺投入5000万美元，来支持提高粮食和营养安全并改善该国最弱势人群健康状况的项目。

到 2030 年，Kaiser Permanente 的5000 万美元承诺将支持具体举措，例如：

• 对超过 900 万 Kaiser Permanente 会员进行筛查，以满足社会健康需求，包括食品和营养安全；

• 扩大电子商务解决方案，为 SNAP（补充营养援助计划）和 WIC（妇女、婴儿和儿童）福利的接受者增加健康的购买选择；

• 扩大“食物即药物”计划，包括为最近因饮食相关疾病住院的患者提供农产品处方（“Produce Rx”）和医学定制膳食；

• 与创新企业建立战略合作伙伴关系，包括代表性不足的群体拥有的公司、小型初创企业和大型雇主。

凯撒医疗机构在解决粮食不安全、治疗饮食相关疾病和实施“食品即药物”计划方面拥有丰富的经验。2020 年，凯撒医疗机构针对刚出院的慢性病患者启动了三项严格的医学定制膳食研究。截至2022 年 8 月，通过这项研究，2,100 名患者已接受了超过 116,000 份医学定制膳食。

医疗机构的慢病饮食管理如何通过商业化落地？

01｜慢病管理最终要落实到“一日三餐”和购物车

近年来，国内对慢病管理及其营养干预也非常重视，通过chatGPT问“院外慢病营养监测与康复平台及案例”，chatGPT给到的4个研究案例中，2个都来源于中国，然而我们发现其中的问题普遍在于：基本上都是头重脚轻，所谓的营养干预，都没有最终落实到最后的饮食、营养环节，没有落地成可有效帮助患者进行（饮食）行为改变的膳食计划。

国内做真正慢病饮食营养干预的鲜有成功的案例（少数成功的，商业模式基本都变了，主要提供数据监测服务，包括用药监测了），多数人都会归结为“用户的依从性不高”。结合美国食药运动的经验来看，其实归根结底还是医疗保健机构提供的解决方案不到位——没有把慢病营养落实到患者的“一日三餐”管理上，没有把一日三餐的管理落实到患者的“购物车”上。

02｜整合社会资源，创新商业解决方案

如何落到患者的一日三餐？如何落实到患者的购物车？虽然国内外医疗体制不同、生活环境不同，但是我们一样可以从美国医疗机构参与食药运动的经验中获益良多——那就是整合多方资源，创新商业模式。

正如我们在《【深度报告】医疗保健、零售和数字科技如何共同改变我们的饮食生态，从而促进健康？》文章里提到的：

医疗保健、食品零售和技术公司可以通过超越各自为政的努力，携手改变国家食品生态系统，对我们的饮食方式产生大规模影响，并为他们的企业创造长期价值。

医疗保健支付者和提供者、食品零售和科技公司在支持消费者更健康的饮食习惯方面都可以发挥作用，并且每一方都可以从成为生态系统的一部分中获利。

本文中三个案例给我们提供了整合社会资源解决这个问题的三个不同视角：

• 坦帕综合医院是和政府合作，并且整合了整个所在社区的健康资源

• Grady和非营利性组织合作

• 凯撒医疗和商业公司Instacart Health合作

当然，有一点我们要考虑到。在我国，由于蔬菜水果非常经济实惠，可能不存在那么多买不起蔬菜水果的人，但是存在很多不会吃的人，还有很多素食者需要营养补充，或一些人因为特殊状况无法消费足够的蔬菜水果，这就给我们提供了为患者建立多层次的营养解决方案的机会。此外，我国是全世界营养补充品的原料大国，只要创新商业模式，完全有能力为各层次的患者建立长期可负担的营养补充体系。

最后，我们在看看大环境，各地政府都在疯狂推“预制菜”，各大平台都在加码“生鲜”，而全国众多优秀农产品产业带都在加速“上网”，此外还有政府支持下的老年食堂的推进，这些都是慢病的饮食解决方案有效落地可以整合的资源。

03｜系统内的问题，系统外去找方案

所以，对于慢病的饮食营养如何落地，对于医疗机构来说，这个系统内问题的解决方案，可能要在系统外去找。

最后，关于如何推动医保的参与，我们前面的文章也多次提到过：慢病的饮食干预必须坚持以循证医学为依据，同时结合行为改变理论——这才是效果的保证，同时，同步做干预的成本效益研究。保险的支付（如提供部分健康食品折扣）将助推顺畅地打通整个慢病饮食整个生态。

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