在门诊经常遇到不少失眠患者，每个人背后都有特别的原因。前几天，一位60多岁的患者李大爷来到失眠门诊求治，他患糖尿病多年，近半年出现了糖尿病足伴夜间疼痛，经常半夜疼醒，再也难以入睡。李大爷曾经服用艾司唑仑这类常见助眠药物，可改善不大，疼痛不能缓解，依然睡不踏实。这种情况在临床上并不少见。实际上一些严重疾病带来的疼痛和不适，不是仅靠传统助眠药就能够完全解决的，有时需要兼具镇痛和镇静效果的药物来综合考虑。
除了常用的佐匹克隆、艾司唑仑之外，还有哪些药物能帮助李大爷这样特殊的患者改善睡眠呢？
一、选择睡眠药要注重药物特性和患者基础疾病的匹配。如患者有明显疼痛情况，使用单纯的镇静药物治疗睡眠效果并不理想，可优先考虑具备镇静伴随镇痛作用的药物，例如盐酸罗通定（为药物名字，很多厂家生产，很多品牌，非广告。）。盐酸罗通定片是一种具有镇静、镇痛双重特性的中枢降压类药物，能有效缓解部分患者失眠及疼痛难眠的问题。从临床应用来看，它特别适合患有高血压病、糖尿病、心脏病等慢性疾病同时存在的失眠患者。既能改善入睡困难、夜间觉醒频繁等睡眠困扰，也能部分缓解因交感兴奋或疼痛造成的烦躁不安。
盐酸罗通定片整体安全性较好，不良反应发生率也比较低，偶尔会出现口干或眩晕，长期用药易致口干，停药后可逐渐恢复正常。但帕金森患者不宜选用盐酸罗通定，因其可能加重运动障碍症状。
二、治疗失眠还应避免以下几个常见用药误区：误区一：长期固定服用单一安眠药，忽视药物耐受问题。
失眠用药存在耐药性和依赖性风险，长期服用同一种药物可能导致药效逐渐减弱，且潜在风险增高，建议在医嘱下用药并遵循规律性换药。
误区二：忽视基础疾病的治疗，一味强调催眠效果。
一些患者合并慢性疾病导致入睡困难，用药时应兼顾原发疾病的控制，如合并神经病理性疼痛、顽固性高血压、更年期综合征时，选用兼具治疗原发病和改善睡眠的药物更为适宜。
误区三：频繁自主换药或擅自加大药量。
失眠药普遍都是处方药，擅自更改剂量或随意联合多种镇静药物，可能干扰睡眠节律、增加药物相互反应风险，应严格按照医生指导用药。
综上所述，失眠治疗并非只有佐匹克隆、艾司唑仑等单一选择，根据患者自身疾病，选择兼具镇痛、镇静的综合疗效药物如盐酸罗通定片也不失为一种合适的方案。当然我们的目标不仅仅是让患者短期睡个安稳觉，更要帮助患者从整体上缓解病情、改善睡眠品质，必要时药物与非药物治疗相结合，逐渐提升患者生活质量。
