【门诊经过】一位45岁的中年男性来到门诊，他神色疲惫地问医生：“医生，最近半年，我总是睡不好，晚上经常醒来，难以再次入睡，以前睡觉特别香，现在却觉得整夜都在折腾，到底怎么回事呢？”医生询问：“最近工作压力大吗？生活中有没有什么明显的变化或情绪波动？”患者回答：“压力倒是一直有，但跟以前差不多，家里也没出什么事儿,”经检查，患者身体状况整体良好，未见器质性病变，考虑为获得性失眠。
病例分析:获得性失眠，又称继发性失眠，是指原本睡眠良好的人，随着年龄增长，逐渐出现入睡困难、睡眠浅、易醒、难以再次入睡的现象。这种情况在中年人群中非常常见，往往与生活节奏、压力以及年龄相关的生理变化密切相关,它不同于短暂性的睡眠障碍，也不同于原发性失眠。
此病常体现为睡眠质量的下滑，而非仅仅是睡眠时间的缩减,常见原因包含褪黑素分泌减少、交感神经过于兴奋、生活压力累积等。此外，中年后生理激素水平变化、家庭和社会角色责任增加，也加剧了睡眠的脆弱性。当前尚未明确获得性失眠的全部发病机制，但有研究提示，与年龄相关的激素变化，特别是褪黑素和皮质醇分泌异常，有显著相关性。
获得性失眠需与短暂性失眠鉴别，后者通常由明确的压力或情绪波动引发，压力消除后睡眠即可恢复正常,而获得性失眠往往即是明显压力源减轻或消失后，睡眠质量依旧难以改善,此外，要注意排除继发性睡眠障碍，诸如由睡眠呼吸暂停综合征、焦虑抑郁症等精神疾病所引发的此类障碍。
结论,人到中年睡眠质量下降的临床诊断标准包括：
①患者原本具有良好的睡眠史；
②现阶段出现明显的睡眠质量降低，夜间觉醒频繁，难以入睡；
③排除明显的精神疾病、药物影响以及睡眠呼吸暂停等器质性因素。治疗时，应尽早调整生活方式，必要时采用认知行为治疗（CBT - I）等心理疗法，如睡眠卫生教育、放松训练、刺激控制技术等。
4药物治疗方面可适当使用盐酸罗通定，盐酸罗通定帮助患者改善睡眠，以防止慢性失眠导致的长期健康损害甚至其他并发症的出现。
