周先生，170斤，整个人都无精打采的，体型很胖，大腹便便，天天说梦话，睡眠质量很差，经常半夜醒，醒来感觉很累。平时的胃口很好，喜食荤。大便粘结，色黑，小便黄，一天3-4次。常感口渴，喝水很多但越喝越渴。平时很怕热，睡着了还会流汗。每天都感觉很疲惫，身上没有力气，注意力不集中。因为上班族的原因，经常熬夜，患者黑眼圈明显，脱发严重。

舌象：舌体胖大，舌苔厚腻，有齿痕

脉象：脉浮

辨证：阳明病，阳气亢盛，属里实热

方案：开白虎另加五味参汤。石膏、茯苓、白术、桂枝、防己等。石膏性凉，有清热解毒之效；茯苓利湿而不伤正气；白术健脾益气，燥湿利水；桂枝有降温，解热作用；防己祛风除湿清热。

服用了一个疗程之后，复诊时，周先生的小便变化不大，精神情况稍微变好，睡眠质量也提高了。喝水也能达到解渴的目的了。目前出汗不多了，偶尔运动的时候汗出的会多一些。周先生喜欢吃寒凉食物，吹空调。

考虑这个原因，调整方子加大石膏剂量，另加入泽泻，泽泻利水、渗湿、泄热。并叮嘱晚上不要熬夜，按方再用一个疗程。

三诊时，周先生看着明显有精神了。晚上睡眠质量非常好，半夜也不会热醒了，口渴的感觉减轻了不少。

周先生表示最近老感觉身上痒，医生判断这是汗水无法正常排出的表现，于是叮嘱少吃寒凉食物，少吹空调，否则湿气积聚体内，很难排出。

又在原先的方子中加入了麻黄，麻黄有发汗解表，利水消肿的功效。

三个多月之后才再次见到患者，患者的舌苔正常，舌边齿痕已经没了。

周先生表示好久没有睡得这么好了，现在可以一觉睡到大天亮。食欲还是很好，每天都会喝两杯水，并且没有再碰寒凉食物，喝的水也都是温水。

大便正常，小便次数减少，每天2-3次。患者表示脱发比较严重，而且上午的精神比较好，到了下午还是会精神不振。

看后我发现其脉象缓慢，上热下冷。于是开方，四逆汤加白虎汤，另加当归、侧柏叶两味药。四逆汤为温里剂，具有回阳救逆之功效；白虎汤燥湿解热；当归、侧柏叶可补血生发。

开此方之前，周先生的不良症状都已经减轻，体重也轻了不少，但是外形看上去没有特别大的变化。跟着这个方子又吃了两个疗程，从开始到现在一共瘦了30多斤，之前的所有不良症状都已消失，问是否可以停药，根据周先生身高、体重的比较，发现属于标准范围，便同意了。到此，周先生的减肥之路终于结束了。

中医里的减肥，并不仅仅是体重的减少，更是治病，治在于内里的病，人体不但会变瘦，人也更健康，也不会反弹，没有什么副作用。

友情提醒：每个人的体质不一样，肥胖的原因也不同，应该在看过医生之后，在医生的正确指导下用药！