带状疱疹以及后遗症为什么会有剧烈疼痛

陈乃澳的笔记 2024-02-24 01:24:41

疼痛是带状疱疹的一大特征,分为前驱痛、急性期疼痛、后遗症期的神经痛,前驱痛一般会在皮肤出现水疱前的三四天或一周时间出现不明原因的疼痛,甚至会有更久时间(长达一百天)的前驱痛,但这种比较少见,前驱症状还包括皮肤的异常感觉,例如麻木感、瘙痒、发热等;还有一种隐匿性带状疱疹,持续性疼痛但是皮肤不发水疱;急性期的疼痛则比较明显,多表现为灼痛、刺痛,急性期的疼痛划分时间多为皮疹出现后的30天内,超过30天的疼痛可划为后遗症神经痛。

带状疱疹以及后遗症神经痛的分类:

1、无刺激诱发而自发性的持续性疼痛;

2、无刺激诱发而自发的间歇性疼痛;

3、有刺激诱发的疼痛,以及羽毛轻轻划就产生剧烈疼痛的动态痛觉超敏反应;

4、感觉异常,麻木,瘙痒,迟钝;

自发性持续性疼痛多为灼烧、酸痛、针扎等感觉,这种疼痛几乎是24小时不间断的疼痛;而自发性间歇性疼痛往往表现为抽疼,如电击样,忽然间的疼痛,疼痛感剧烈,可能持续几秒、十几秒、几十秒不等,没有规律性,忽然就发作,夜间尤为加重,这种间歇性疼痛更令患者痛苦;

痛觉超敏是疼痛感加重的主要表现形式,可分为动态机械性触痛超敏和静态机械性触痛超敏。

对于疼痛程度可以参考疼痛分量表(VAS),1到10分的疼痛程度进行测评。

带状疱疹急性期以及后遗症期的神经痛疼痛产生的原因:

我们知道带状疱疹病毒具有嗜神经和嗜皮肤的特性,病毒对背根神经节三叉神经节支配的皮肤和初级感觉神经末梢有高度的选择性,在急性期病毒大量复制,神经节以及皮下神经纤维从存在炎症、水肿,神经脱髓鞘以及神经末梢伤害性感受器的损伤、敏化,对于急性期的治疗经过积极、及早、足量的抗病毒,年轻人会取得比较良好的治疗效果,而年龄大的老人则更容易留下后遗症神经疼痛。

后遗症神经痛是指患者的皮疹消退后,皮下的疼痛仍持续很长时间,形成了一种慢性疼痛的症状,多为持续性自发性疼痛、持续性间歇性疼痛、痛觉超敏、还有瘙痒、麻木、紧束感等感觉异常状况的存在,带状疱疹后遗症神经痛是一种典型的神经性疼痛,神经性疼痛的共同特性就是神经元兴奋性的调节失常,神经对于疼痛信号过度反应,过度兴奋;

而具体到带状疱疹后遗症神经痛的疼痛来源有几个方面:

一、源自皮肤的自发性疼痛,病毒对于皮下末梢神经的损伤,伤害性感受器的敏化,对于伤害性感受器热阈值破坏,造成皮肤温度的稍微变化就会引起自发放电,产生自发性灼痛。

二、周围神经的敏化,伤害性感受器的敏化使得皮肤超敏,放大疼痛感,轻微的触碰也会产生剧烈的疼痛。

三、异位放电,感觉神经的电信号来自皮肤,伤害性感受器传送的信号传入脊柱背角神经元,产生初级疼痛,疼痛信号一部分传入前角运动神经,从而产生因为疼痛而产生的机体肢体收缩等反应动作,一部分疼痛信号传入大脑,产生痛觉感受,以及分散到情绪等大脑区域,从而产生因疼痛产生的各种情绪反应。

而神经损伤后受损的神经在不同的位置都会产生疼痛电信号,传给中枢神经,则为异位放电,这样就会造成电信号的紊乱,还有神经损伤后机体自发的保护机制,会产生轴突芽生、神经瘤等,也造成了异位放电,这样就会产生间歇性、没有规律性的疼痛。

四、中枢神经的敏化,带状疱疹急性期病毒大量复制,对于神经节炎症水肿,损伤,会造成中枢神经的高位放电,以及周围神经损伤的异常放电,紊乱的疼痛电信号不断刺激中枢神经,也造成中枢神经的敏化,对于疼痛感的起到放大的效果。

目前对于带状疱疹神经疼痛的机制还需要更深入的研究和大规模的数据统计分析,针对后遗症神经痛我们也是在不断的探索积极有效的治疗方案,帮助众多深受疱疹神经痛折磨的患者摆脱折磨。

青岛民正医院专注于带状疱疹以及后遗症神经痛的治疗

针对产生神经疼痛的原因,我们民正医院带状疱疹诊疗中心的专家团队,积极的与中医科研院所合作,开展带状疱疹后遗神经痛治疗的深入研究,采用定点介入的办法,把配置的中药组方直接输送到皮下受损的神经区域以及脊柱背角神经根处,结合生物电调节,调整异位放电,通过药物营养修复受损的神经,抑制异常放电,调节紊乱的信号传播,从而实现对带状疱疹后遗症神经痛的治疗,欢迎深受带状疱疹后遗症折磨的患者来院就诊!

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陈乃澳的笔记

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