谈“瘤”色变是每一个肿瘤患者在被确诊时的第一反映，大多数人在第一次听到肿瘤的时候，很容易想到是癌症，事实上并不是所有的肿瘤都是癌症，肿瘤有良性也有恶性，只有恶性的才被称为癌症。

大家会有这样的反应，是因为恶性肿瘤很多，大家平时听到的也不少，就拿神经外科来说，胶质瘤就是颅内肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤。

良性肿瘤和恶性肿瘤到底有哪些不同？

良性肿瘤和恶性肿瘤虽然都是肿瘤，但是二者的区别较大，治疗方式也大有不同。

1、生长速度：良性肿瘤一般生长速度相对缓慢；恶性肿瘤肿瘤生长速度较快。

2、生长方式：良性肿瘤一般是膨胀性生长，有包膜形成，与周围组织一般分界清楚；恶性肿瘤是呈浸润性生长，包膜不明显，与周围组织分界不清楚。

3、分化程度：良性肿瘤分化好与起源组织和细胞的形态相似；恶性肿瘤分化不好与起源组织和细胞的形态差别大。

4、转移复发：良性肿瘤不转移，切除后也很少复发；恶性肿瘤常有转移，即便切除也容易复发。

5、对人体影响：良性肿瘤的危害主要是局部压迫或阻塞作用；恶性肿瘤的危害除压迫、阻塞外，还可破坏邻近组织和器官。

良性脑肿瘤对人体的危害主要是肿瘤生长对周围组织的压迫或阻塞，比如视神经压迫、听神经压迫、脑积水等，患者出现相应的症状。神经外科医生对良性脑肿瘤患者的治疗主要是对出现手术适应症且无明显手术禁忌症的进行外科手术，切除肿瘤，症状自可缓解，也能获得较好的预后。

恶性脑肿瘤的危害不仅是肿瘤生长对周围组织的影响，还会破坏邻近组织和器官，引起坏死、出血、合并感染等。

对于恶性脑肿瘤还有手术切除的必要吗？

与其他部位的肿瘤不同，脑肿瘤脑肿瘤极少发生远处转移，仅是局部浸润或脑内播散，不会转移到脑外的其他脏器。因此，无论是早期还是晚期，只要患者满足颅脑解剖可达、生理状况允许、医生技术有保障这三个条件，无论是恶性脑肿瘤还是良性脑肿瘤，首选治疗方案几乎都是尽量争取手术全切肿瘤。手术的优势主要为以下2点：

1、缓解症状

肿瘤生长在颅内，势必要压迫周围脑组织，慢慢出现出现头痛、呕吐甚至偏瘫、失语等症状，最终会导致病人昏迷、死亡。手术切除肿瘤可以放缓肿瘤继续长大压迫周围组织，降低颅压，缓解患者术前的颅高压症状(头痛、恶心呕吐、视力障碍等)；

2、为后续的治疗打下基础

不同的恶性肿瘤，治疗方式和预后会有很大不同。比如低级别的预后较好，高级别的预后较差。如果没有手术，就没有病理诊断和基因检测结果，就不能给予针对性的有效治疗。手术时取出的肿瘤组织进一步在显微镜下或免疫组织化学检查下，在明确肿瘤性质的前提下进行分子遗传学特征分析，为后续的治疗打下基础。

脑肿瘤需要手术治疗时，要兼顾安全性和有效性！

由于脑肿瘤的位置特殊，很难达到完全切除，手术中损伤任何功能区，术后都可能出现严重的并发症，比如语言、思维、运动等，严重影响患者术后的生存质量。因此对于恶性脑肿瘤来说，手术的目的是在保留神经功能的基础上，尽可能多地切除肿瘤，而肿瘤残留越少，术后肿瘤复发的几率也越小，患者的寿命就越长。

手术并不是100%可以成功的，有时手术可能会使患者出现一些并发症，因此手术时要尽可能地降低患者的风险，不要勉强。即使是再进一步可以将肿瘤完全摘除，但会给患者带来一定的危害，也有可能会放弃完全摘除，转而采用更为保守、安全的手术，从而降低患者手术的风险。总之，脑肿瘤手术要兼顾安全性和有效性。

除此之外，近些年来，先进的脑瘤手术辅助手段与术后辅助综合治疗的应用更大程度上保证了患者治疗的有效性，显著降低了脑肿瘤复发概率。

因此，对于脑肿瘤不仅要手术切除，而且还要尽早切除。如果不及时手术，原本没有累及到功能区的肿瘤有可能累及到功能区，使得原本可以全切除的肿瘤变成无法完全切除或更容易出现各种神经功能障碍。

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