低压高，心跳快，怎么降？吃什么药？

首先，不管是低压高还是高压高，都属于高血压，高压的理想水平是120mmHg左右，低压的理想水平是80mmHg以下。

其次，成人在休息的时候，每分钟心跳在60～100次都是正常的，理想心跳是每分钟55～70 次，而心跳过快则是交感神经过度兴奋的标志，需要进行干预。对于一些有高血压合并症的患者，比如高血压合并冠心病、心力衰竭，则需要将心率控制在55-60次/分钟左右。

中青年高血压人群：低压的专业术语叫舒张压，是指心脏舒张的时候，血管壁把全身血液压回心脏时所产生的压力。由于中青年人群的血管硬化程度不高，因而弹性较好，把血液压回心脏时产生的压力就更大，所以中青年人高血压，多以低压高或低压难控制为主。如果出现低压高，高压不高也别大意，即使高压正常，低压升高也会显著增加心血管疾病死亡风险。需要注意的是，专家共识对于中青年的年龄界定为18到65岁。

2、交感神经兴奋的人群：交感神经过度兴奋是形成高血压的重要机制，交感神经兴奋多表现为心跳过快，心脏每分钟多跳5次，心血管疾病死亡风险则增加13%。心跳越快，两次心跳之间的间隔时间就会越短，舒张期血管当中滞留的血液越多，而舒张压（低压）也就会越高。如果再合并有一些精神压力较大、吸烟、熬夜、酗酒、紧张、焦虑等因素，就更容易出现交感神经兴奋的情况。

3、既往服用地平类降压药的人群

地平类降压药是一类广泛用于治疗高血压的药物，主要通过抑制钙离子的进入而降低心脏收缩力和血管紧张，从而达到降低血压的效果。地平类药物其中一个不良反应就是增加心率，长期应用，则会引起心跳增快，低压升高的情况。

1、管好六匹马：坚持运动，控制体重，同时健康饮食、不要熬夜、远离烟酒、好的心态，都是有利于低压高、心跳快的控制。

2、选择合适的降压药物

没有专门针对低压或高压的药物，一般来说如果心率偏快，比较对症的是洛尔类药物，能够控制心率，抑制交感神经兴奋，控制血压。迄今为止，洛尔类药物已发展出四代：

第一代：非选择性阻断β1、β2受体，如普萘洛尔、噻吗洛尔，由于副作用较多，如今已经很少使用了。

第二代：选择性阻断β1受体，如美托洛尔、比索洛尔。在第四代贝凡洛尔出来前 ，临床很长一段时间使用。但有研究指出，长期应用，可能会引起男性勃起功能障碍、心动过缓、甘油三酯升高等不良反应。

第三代：非选择性阻断β1、β2受体，外加选择性阻断α1受体，如拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔。常见的不良反应为，阻断β2受体所带来的血脂、尿酸的升高，也有一定男性勃起功能障碍的风险。

第四代：选择性阻断β1受体，同时选择性阻断α1受体，如贝凡洛尔。贝凡洛尔是目前最新的一代洛尔类药物，相较于前三代，贝凡洛尔降压控制心率的疗效更好，安全性也更高，包括改善血脂和尿酸代谢，无心动过缓风险，整体安全性与安慰剂差不多。

前三代洛尔类药物引起男性勃起功能障碍的机制主要为：

抑制β2受体，导致外周血管痉挛，阴茎血供减少，引起男性勃起功能障碍；

抑制β受体后，α受体活性反跳性增加，而α受体在阴茎海绵体有非常广泛的分布，α受体活性增高，同样使得阴茎的血供减少，引起男性勃起功能障碍。

而最新一代的洛尔类药物-贝凡洛尔，在作用机制上，较前三代有比较大的提升，兼具高选择性阻断β1和α1受体，在同等降压疗效下，不影响血糖、血脂代谢，对男性性功能也没有不良影响，甚至有一定的改善作用。

总之，健康的生活方式与正确的用药相结合，才是低压高、心跳快的最佳治疗策略。