随着高血压人群的不断增长，越来越多的中老年人步入了每日吃降压药的生活。

后台询问关于降压药用药问题的朋友也越来越多，其中有一个常见的问题就是：自从吃了降压药之后，常常感到特别累，明明没进行什么繁重的体力劳动，却浑身没劲，手脚发软，同时还伴有胃口不佳、腹胀、恶心等情况，甚至有时会感到心脏出现异常跳动。

他们常自述有上述一种或多种症状。

很多患者一开始往往认为自己只是累了，或者是不小心感冒了，又或者是胃肠出了问题，于是自行买药进行处理。但是效果并不显著，而通过仔细询问会发现，他们往往拥有一个共同点，那就是都在服用利尿剂类降压药。

简单来说就是促使患者多排尿。

利尿剂类降压药主要作用于肾脏的肾小管，抑制钠离子和氯离子的重吸收，从而增加尿液中钠、氯和水的排泄。随着尿液排出量的增加，血容量减少，心脏输出量降低，外周血管阻力也相应减小，最终达到降低血压的目的。

常见的利尿剂类的降压药有：

1. 噻嗪类利尿剂

代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等。

作用相对温和，适用于轻中度高血压患者。

2. 保钾利尿剂

包括螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶等。

这类药物在促进排尿的同时，能减少钾离子的排出，有助于维持体内钾离子的平衡。

3. 袢利尿剂

如呋塞米、托拉塞米等。

利尿作用较强，一般用于高血压伴有水肿等严重情况或其他需要快速利尿的情况。

利尿剂类降压药价格亲民且效果显著，是治疗高血压的常用一线药物，其降压原理前面说过了，主要是通过促使人体多排尿来实现，而尿液当中含有钠、钾、氯等多种离子，会随尿液排出体外，而这些离子对于维持身体的正常功能十分重要。因此，长期服用该类药物可能会导致电解质紊乱等问题。

一、电解质紊乱

低钾血症：利尿剂类降压药主要通过促进肾脏排尿，在促使钠排出的同时，钾也会随之排出体外。当钾离子大量丢失，出现低钾血症时，会影响肌肉的正常功能。

肌肉无力：钾离子对维持肌肉细胞的正常兴奋性至关重要。低钾血症会导致肌肉兴奋性降低，出现乏力、四肢软弱无力等症状。

胃肠蠕动减慢：低钾还会影响胃肠道平滑肌的收缩功能，使胃肠蠕动减慢，从而引起胃口差、腹胀、便秘等消化系统问题。

低钠血症：在过度使用利尿剂或不合理用药的情况下，也可能导致低钠血症。低钠会影响神经系统的正常功能，引起乏力、头晕等症状，同时也会影响胃肠道的消化功能，导致食欲下降。

二、血容量减少

利尿剂促使大量尿液排出，会导致血容量减少。

供血不足：血容量减少会使心脏输出量降低，全身各组织器官的供血相对不足。当肌肉组织供血不足时，会出现乏力感。消化系统供血不足时，消化功能受到影响，表现为胃口差。

肾脏灌注不足：血容量减少还可能导致肾脏灌注不足，影响肾脏的正常功能，进一步加重电解质紊乱的情况。

三、代谢紊乱

酸碱平衡失调：长期使用利尿剂可能引起代谢性碱中毒或代谢性酸中毒。酸碱平衡失调会影响身体各个器官的正常功能，导致乏力、食欲不振等症状。

血糖、血脂异常：某些利尿剂可能影响血糖和血脂代谢。例如，噻嗪类利尿剂可能使血糖升高、血脂异常，这也会对身体的整体状态产生不良影响，加重乏力、胃口差等问题。

1. 饮食调整

增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、橙子、菠菜等。这些食物可以帮助补充体内流失的钾离子，缓解乏力等症状。

避免高盐饮食，因为高盐会加重肾脏负担，进一步影响电解质平衡。同时，减少含咖啡因和酒精的饮料摄入，以免加重身体不适。

2. 药物调整

如果乏力等症状较为严重，应及时就医，医生可能会根据情况来调整降压药的剂量或种类。同时，必要时可能会给予补充钾离子的药物，如氯化钾缓释片等。

在服用补充钾离子的药物时，应严格按照医生的建议服用，避免过量补充导致高钾血症。

3. 生活方式调整

适当休息，避免过度劳累，但也不能完全不活动，可进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高身体的代谢水平和免疫力。

保持良好的心态，避免焦虑和紧张，情绪不稳定也可能会加重身体的不适症状。