日常诊疗中我们发现一些患者一有精神方面的异常，如焦虑症、抑郁症、精神分裂症等去医院看病医生大都是开西药来控制，而且不断增加药量，但是只要一停就复发甚至更加严重。后来发现解决不了问题，转到中、重症了，开始四处寻起中医了。

西药的副作用相信大家是有目共睹的。我们见过太多患者因为长期服用激素类的、精神类的、安定类的西药，导致自己快速发胖，反应变迟钝，记忆力变差，目光越来越呆滞，身体负担越来越重，大便越来越不通畅，很多患者肝肾功能也都受到了影响。

如许昌市建安医院2023-01-30发布的《精神科常用药物作用及不良反应》

1氯丙嗪【不良反应】常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。少见骨髓抑制。偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

2氯氮平【不良反应】镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。常见食欲增加和体重增加可引起心电图异常改变，可引起脑电图改变或癫痫发作。也可引起血糖增高。严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。治疗头3个月内应坚持每周1-2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

3利培酮片【不良反应】常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。可能引起锥体外系症状。偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。可引起体重增加。

4舒必利【不良反应】常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。可出现心电图异常和肝功能损害。少数患者可发生兴奋、激动睡眠障碍或血压升高。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

5奋乃静片【不良反应】主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮炎及恶性综合症。

6氯米帕明(氯丙咪嗪）【不良反应】治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损伤等。

7氟哌啶醇【不良反应】锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。可引起血浆中泌乳素浓度增加。偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。

8丙戊酸钠【不良反应】常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。对肝有损害服药2个月要检查肝功。

9苯巴比妥【不良反应】用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

10苯妥英钠【不良反应】常见齿龈增生（儿童发生率高），应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失。

11阿普唑仑【不良反应】常见的不良反应有嗜睡、头晕、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉，停药后上述症状很快消失。有成瘾性，长期应用后，停药可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。少数病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。

12氯硝西泮【不良反应】常见的不良反应：嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。行动不灵便、嗜睡、视物模糊、头晕、头痛等。较少发生的尤行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁等。

13卡马西平【不良反应】神经系统常见的不良反应:头晕、共济失调和疲劳。因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低纳血症，较少见的有变态反应等。

14氟西汀【不良反应】

常见不良反应口干、食欲减退、恶心失眠、乏力、少数病例可见焦虑、头痛。

15普萘洛尔【不良反应】由于本品能透入神经系统,故可出现中枢神经系统不良反应。

较常见的有眩晕或头昏（低血压所致）、心率过慢（＜50次/分钟）；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊（尤见于老年人）、精神抑郁、反应迟钝；

不良反应持续存在时,须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

17阿立哌唑【不良反应】体位性低血压；癫痫发作；潜在的人知与运动损害；体温调节：干扰机体降低体温的能力。慎用于心血管疾病，脑血管疾病患者。

18喹硫平【不良反应】

口干、心动过速、便秘、头昏或晕厥、肝功能异常、体重增加、嗜睡、静坐不能，肝功能不全，心脑血管疾病患者慎用。

19奥氮平【不良反应】体重增加；突然停药会出现出汗、失眠、震颤、恶心呕吐，建议逐渐减量。

20帕利哌酮缓释片【不良反应】增高痴呆相关性精神病老年患者的死亡率；脑血管不良反应；心动过缓，心悸等抗精神病药恶性综合症（NMS）。

22扎来普隆分散片【不良反应】较轻的头痛、嗜睡、眩晕、口干、出汗等；记忆困难、多梦、情绪低落、震颤等；短期的记忆损伤。严重肝肾功能不全禁用，重症肌无力禁用，严重呼吸困难或胸部疾病禁用。

抛开副作用不谈，这些患者长期吃西药，他的病好了吗？一停药是不是会发作得更厉害？然后西药越吃越多，病一直都好不了，终身靠西药来维持，这真的算治病吗？

那为什么我主张用中药调理，慢慢减西药呢？

第一，中医对焦虑症、抑郁症、精神分裂症都有自己独特的见解，早在几千年前就有记载，也对这些病症从各个病机作了解释。

第二，中药基本没什么副作用，而且除了治病以外，还能改善身体整体环境，让身体越来越好，从而减少甚至抵消西药的副作用。

第三，服用中药期间，可以慢慢把西药减下来，如果症状还不发作，就可以继续减。就这样，用两三个月的时间，慢慢把西药停掉，把病症治好。

其实对于中医来讲精神分裂，不过就是被“痰火”堵住了脑袋，大脑受损后，就会出现幻听、情绪不稳定，治疗也很简单用中药把痰化开，修复脑细胞，精神分裂自然而然就痊愈了。

健脾化痰、宁心安神治疗精神分裂症5年

如一男30岁，精神分裂已患有5年之久，期间家属带他去住过院，只要有一点复发的痕迹，当地医院就会紧急住院干预治疗，病情反反复复，父母担心以后他们走了以后，患者不能自己照顾自己，各种求医。

刻诊：睡眠质量不好，常有幻听、有被害妄想症。期间一直服用西药，副作用导致大脑反应迟钝 ，肥胖。加上患者自行的停药，导致病情一直反复不见好。

舌诊：舌红，苔薄黄，脉弦。

辩证痰热上扰导致脑窍被堵住。于是根据他的情况开了一方后让其服用。结果如何呢？二诊时患者表示失眠症状明显改善，烦躁少了，幻听也没那么频繁了，但是舌色变红，痰火还是没清理干净，调整方子继续服用。

三诊时，患者母亲表示很激动，说患者已经好了有七七八八，幻听消失、情绪很稳定，也能正常跟人沟通交流，后加以药方巩固后，电话回访，病情诸证息平，而且西药也停了，后未见复发。

从医多年，我意识到，终身服药其实就是个骗局，实际上不过是利益熏心。

又如一女50岁，焦虑5年，曾经开车目睹车祸现场，自从那之后总是睡不着，总感觉自己或家人出门被车撞，晚上坐卧不宁，心烦意乱，脑海一直出现车祸的画面，总是胡思乱想。

自诉：现在每天只能睡三四个小时，半夜惊醒出现心慌、胸闷乏力，喉咙有异物感。口干口苦，食欲不振，肠胃不适。

去精神病科就诊，诊断为焦虑症，开了抗焦虑西药口服，患者症状无明显好转，反而加重，全身出现沉重酸懒，头脑昏沉，后经家人听说中医可治，便找到我。

刻诊:精神萎靡，舌质红，苔薄黄腻脉沉滑。

辨证:肝气郁结，郁久化热，热灼津液为痰，痰热上扰。

治法:疏肝理气，清热化痰

效果如何？复诊反馈，服用二十多天中药，睡眠有好转，头不晕了，其他症状还有，继续调方服用

三诊反馈：情绪很稳定，晚上也不出汗被惊醒了，有食欲了。有嗜睡的情况，让患者慢慢减西药，边减边观察睡眠情况。

来回调整半年后，西药全部停掉，以上症状皆无。

1年后随访，未复发。

什么原理呢？中医讲：夫胆，心之母也。不知脏腑之气，皆取决于胆，胆气一虚，而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，况心君原思色乎，君火不明，则易受淫气触动。

因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸，痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痛。

现在的孩子压力大，患精神疾病的人相当多，我们千万不能不问病因就吃西药来控制，其实到后来我们发现不仅控制不了，孩子因长期吃西药还会出现各种各样的后遗症。

如很多家长问，孩子吃抗精神药，怎么吃得不来月经了？还便秘、流口水，体重飙升，到底是咋回事呢？其实这些是吃西药的典型副作用，不止以上。男孩子精神分裂症，长时间吃抗精神药还会导致阳伟。

作为一名中医，同时是一位父亲，看着孩子天天大把吃西药，真的于心不忍！其实，我们可以把中药加入，通过整体调节，既能解除精分患者痛苦，又可以弥补西药之不足。

说到中药如何治精分，不得不提1味药：石菖蒲。

围绕它还有一张经典名方：石菖蒲郁金汤。此方具有清热利湿、化痰开窍的功效，主治湿热痰浊、蒙蔽心包、神昏谵语等症。以上适应症，和精神分裂的病机病因完美契合。

为何说石菖蒲是治疗精分的良药呢？这要它功效说起。

石菖蒲：多生长在山涧水石的空隙中或流水砾石之间，性温，味辛苦，具有芳香之气，归入心、脾二经，芳香走窜。

《神农本草经》中记载：“石菖蒲，能开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音。

精神分裂站在中医角度，是因为肝郁脾虚、痰湿内蕴、痰热上扰脑窍，导致神志异常，因此想要化解，就得化痰醒窍。下面结合一则案例来理解吧！

一男18岁，休学2年，2年前开始出现情绪异常。孩子高一时，刚转入新学校，因为对同学还不熟悉，为了打发时间在课间休息时玩了会手机，于是成绩一落千丈，他也开始性格大变，厌恶学习。之前那个积极乐观的孩子，变成了胆怯抑郁，不敢和同学说话。他想休学，父母却言辞激烈，以“不好好上学就没前途”为理由，不让他退学。再后来开始产生幻听、幻觉，整夜失眠，精神抑郁，无奈休学了。在当地诊断为精神分裂，吃了西药控制了症状。父母查阅了资料，发现长期吃西药，只是压制脑神经，无法解决根本问题还会产生很多副作用，就想寻求中医药治疗。

当时情况十分不好，孩子整个人不抬头，自言自语，偶尔还自笑，一会又精神抑郁，看他舌边齿痕严重，苔薄稍黄，脉沉细无力。

这属于典型的气血失调、痰火结于心胸，蒙扰神明。治以：行气解郁，清热开窍、益智安神，调和脾胃。

于是开方：石菖蒲、郁金、麦冬、连翘、茯神、胆南星、炒栀子、竹沥、扭壳、佛手、合欢皮、沉香、琥珀、朱砂、焦山楂。

30天后，孩子情绪好转，睡眠改善，但还是偶有幻听、妄想，于是多次调方2个月后，诸症消除。

什么道理呢？案例中孩子学习下降导致心生愤懑，长期肝郁化火，脾虚生痰，久郁化火，痰火上扰脑窍，导致情绪异常、神志异常。

方中重用石菖蒲、郁金以行气解郁，凉血开窍；胆南星、炒栀子、连翘、竹沥以增强脾胃之运化功能；沉香、枳壳以增加行气解郁之功效,配伍合欢皮、琥珀朱砂以安神定志。诸药合用，共奏行气解郁、清热开窍、益智安神、调和脾胃之功效。

又如让西医比较头痛的双相情感障碍，这类患者其实比抑郁症还可怜，抑郁症患者平时表现得较为平和，有的人会隐藏得很好，大家不会把他们当异类看待，但是双相的人，他的那个狂躁，情绪亢奋、乱摔东西，充满敌意，会吓坏身边的人，有的人经常被要求做电休克，然后吃一些西药，比如喹硫平、舍曲林、丙戊酸镁等西药，病情不能完全被控制，副作用却比较大，人会发胖、手抖等。

如一男20岁，患上双相情感障碍一年多，吃西药发胖了30多斤，体质变得非常差。关键是这个病他家里人为他花了上万块钱了，还是没治好，越拖越不好，有惊悸不宁、虚烦的情况。这个的情况还是很典型。

刻诊面黄，舌苔暗沉，根部苔白厚，摸脉滑而盛大，中空。判断是痰热内扰，胆胃不和，脾虚。在温胆汤的基础上根据患者病情加减，前后经过两三个多月的调理，患者双相的情况有了很大改善，后来我让学生隔段时间跟诊，得知患者逐渐回归了正常的生活，这让我感到很欣慰。

为什么要这么治？因为胆胃清净之府，寄附于肝，情志类疾病多波及肝胆，木郁则土不达，脾胃受到连累，导致痰涎泛滥，痰为百病之母，痰热内扰神魂，故患者会有惊悸不宁之状，并会患上西医上定义的双相情感障碍，治当和胃豁痰，就好了，不需要长期吃药做治疗。