内容资料来源：

[1]杨尚玉.不同剂量他汀类药物关于急性心肌梗死的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2024,18(18)

[2]王猛.药名很相似，药效大不同[N].医药养生保健报,2024-06-19(004)

[3]金磊.他汀类药物的利与弊[J].食品与健康,2024,36(10)

物质生活的丰富，让人们在饮食方面拥有了更多选择，可当我们享受美食带来的愉悦时，高血脂也在暗中侵害着我们的健康。高血脂作为“三高”之一，近十年来，已经发展出相当庞大的患者群体，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民血脂过高的人群占比为35.6%。为了应对高血脂带来的健康威胁，他汀类药物应运而生。

家住陕西的邓可是一名在互联网平台上小有名气的吃播，今年33岁。借着短视频风靡世界的这股东风，邓可凭借着自己诙谐有趣的直播风格以及大胃王的食量，在吃播里出圈了。可随着名气而来的，是邓可不断上升的体重，160cm的娇小身材，体重却是达到了130 kg。家人都劝她少吃一点，可她不愿意放过这波流量，还是一如既往的大吃大喝。

2020年5月9日，邓可正在和另一名吃播直播PK吃饭速度。邓可的大胃王可不是吹出来的，三下五除二便吃完了一大碗食物，赢下PK后，邓可突然发觉自己眼睛有一点模糊，怎么都看不清屏幕上粉丝发的评论，揉了揉眼睛，依旧灰蒙蒙的一片。她认为是手机看太久了，没有很在意这件事。

2020年5月16日，这段时间，邓可晚上睡觉时总觉得手脚冰凉，都快夏天了，依旧需要盖着厚被子睡觉。这天，她在剪辑视频素材时，突然觉得自己胸口传来一阵沉闷感，像是许多砖头压在自己胸口一样，起身时这种情况有所减轻。站着把视频剪辑完后，邓可发现已经凌晨2点了，本想去休息，却突然觉得异常头晕，不过邓可只作当熬夜过度，洗漱完后便睡了。

第二天，邓可直播时，看见评论里有人说她长痘痘了，她这才注意到自己脸颊左侧处长了几颗黄色米粒状的痘痘，仔细检查，自己的手臂以及大腿内侧也长了一些。正当邓可想问一下粉丝这是什么痘时，她突然觉得自己心口传来一阵严重的闷痛，并渐渐演变成绞痛。邓可意识到情况不对，立即关闭直播，打车前往了医院。

来到医院后，医生根据邓可描述的症状，进行了血脂检查、心脏超声、心电图、冠状动脉造影等检查。检查结果显示：总胆固醇含量为9 mmmol/L；甘油三酯为7 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇为9 mmol/L，均明显偏高；心脏超声无明显异常；冠状动脉造影检查发现心脏附近左回旋支近段血管壁多处斑块、右冠状动脉近段60%狭窄；心电图显示ST段改变、T波明显异常。

根据检查结果，医生诊断：邓可患上了冠心病，而病因极有可能是由于她的高血脂症。高脂血症，尤其是高胆固醇血症，脂质沉积在动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间而不断积累变大，引起血管腔逐渐狭窄，血流受阻，埋下了冠心病的隐患。根据邓可的疾病情况以及身体条件，医生选择了阿托伐他汀作为她的降脂药物。

经历了这一遭，邓可觉得自己是从鬼门关里捡回来一条命，心里后怕不已。经过一番思想斗争，她下定决心要减肥。她给自己安排了一套详细的减肥计划，控制食量，选择清淡少油的轻食，每天去健身房进行半小时的有氧运动，阿托伐他汀也每天按时按量的吃。就这样坚持了三个月，邓可觉得自己状态要比之前好多了，胸口再没有出现过不适，体重也减轻了30kg。

2020年8月7日，邓可来到医院复查，复查结果显示：总胆固醇含量为6mmmol/L；甘油三酯为72mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇为4 mmol/L，均相较于上次显著下降。虽然还没有完全恢复正常值，但邓可也已经十分满意，她认为她只要坚持下去，就一定能够完全恢复正常的。

邓可开始减肥后，便从吃播转型为减肥博主。2021年3月6日，邓可正在直播跳减肥操时，突然觉得自己双手发麻，呼吸变得十分急促。短短10分钟后，邓可突觉胸前传来一阵钻心样的绞痛，疼痛十分剧烈，她双手捂着胸口瞬间跌坐在地上。房间里的动静被她的母亲听见，进来一看，发现邓可瘫坐在地，面色惨白、满额冷汗，意识到可能出大问题了，她父母连忙将其送往医院急诊。

来到医院急诊，邓可已经彻底昏迷过去，怎么叫她都没有反应。医生立即给她进行了心电图、心肌酶检查以及冠状动脉造影，结果显示：心电图呈现窦性心律、ST-T波异常、R波上升不良；心肌酶TNT、CKMB明显升高；冠脉造影显示右冠状动脉中段75%狭窄，LAD近段90%狭窄。根据检查结果，医生判断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死。

医生迅速地将邓可送入抢救室，她的父亲围在门前不停地来回走动，母亲则是眼睛通红的跪在角落不断地祈祷。可上天还是带走了邓可的生命，他父母见到被白布遮住的邓可时，再也无法克制住自己内心的悲伤，父亲眼泪早已流满了双颊，母亲更是哭得上气不接下气。

医生看着眼前这对白发人送黑发人的可怜老人，不禁也湿润了眼眶，走上前去想安慰邓可的父母，却没想到被他们一把推开。她的父母哭喊着质问：“我们明明送来得这么快！一定是你们的医术有问题！我的女儿确诊高血脂后就一直按时按量吃药，勤加锻炼、每天清淡饮食，减肥到只有65kg，之前检查还说已经好转了，怎么会突然猝死呢？”

医生惋惜道：“严重猝死几乎在3分钟内就会心脏骤停，我们真的尽力抢救了，请节哀。”待到邓可父母冷静下来，医生仔细的询问了邓可的饮食、用药等生活习惯，一问，邓可果然是在吃他汀类药物。

医生叹了一口气，惋惜道：“阿托伐他汀降血脂效果虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和邓可一样的高血脂症患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3个用药的关键，不仅损伤了肝肾功能，甚至出现脑梗、心梗等危及生命的后果，如果能注意这3个要点，用药才是一件放心的事情啊！”

1、他汀类药物应在睡前服用

胆固醇在人体内的合成具有节律性，是因为HMG-CoA还原酶的活性在夜晚最弱，故肝脏在夜间合成胆固醇的能力最强。因此，晚间服用他汀类药物可以有效抑制胆固醇的合成，达到降血脂的效果。

虽然阿托伐他汀是长效药物，但部分他汀类药物的半衰期较短，药效持续时间短，需要在合成高峰期间服用才能发挥出最大作用，在夜晚服用时，体内药物浓度的高峰与胆固醇合成高峰时间重合，因此建议在晚上服用。

2、按时按量服药，不随意更改用药习惯

他汀类药物的降脂效果和副作用与其剂量呈现正相关。随意加大用量会加大不良反应出现的概率，如肝脏转氨酶升高或肌肉损伤等，减少用量则可能引起药效不佳，降血脂能力不足，心脑血管疾病的发生概率上升。

阿托伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来降低血脂，随意变更服药频率可能会造成血脂水平的不稳定。最重要的是，保持用药剂量和用药频率的一致性有助于提高患者的依从性。

3、定期检测血脂、肝功能以及肌肉损伤情况

首先要定期检查的就是血脂水平，根据检查结果评判阿托伐他汀的降胆固醇的效果如何，确保达到预期的血脂降低的目标。其次就要注意他汀类药物的肝脏毒性，阿托伐他汀虽然降血脂效果较佳，但是药三分毒，部分患者服用他汀类药物后可能出现转氨酶升高，定期检查肝功能可以及时发现并处理肝功能的损害。

阿托伐他汀还会引起肌肉损伤，如肌痛或肌炎，严重时可能引起横纹肌溶解症、肌肉坏死。定期检测肌酸激酶可以监测肌肉损害程度。此外，有研究表明，他汀类药物还与新发糖尿病概率上升有关，因此定期检测血糖有助于及时发现血糖变化。

（注：《2020年，33岁女子查出高血脂，服用阿托伐他汀他汀降脂，一年后情况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）