前几天门诊来了一位肺癌术后2年复查的女性患者，复查结果提示未见明显异常。

她2年前行胸部薄层CT检查发现右上肺有一个结节，有胸膜牵拉征，结节边缘有毛刺，有分叶征，也有支气管充气征。后住我科行胸腔镜下右肺上叶切除，系统淋巴结清扫术。术后给予抗炎、对症、化痰治疗，病早期下地活动，恢复好。于术后第5日拔除胸腔闭式引流出院。术后病检提示1b期腺癌，微乳头型占10%，腺泡型占90%，有胸膜侵犯。这种术后病检情况属于1b期并存高风险情况，为了提高患者5年生存率及减少术后肿瘤复发，建议术后辅助治疗。与病人及家属交流病情，病人及家属同意术后行辅助治疗。

后病人肿瘤组织做基因检测，检测结果提示EGFR（人类表皮生长因子受体）阳性，可以使用靶向药物治疗。在术后第4周开始行辅助治疗。辅助治疗后规律复查，都未见明显复发迹象。

在日常科普发文中，我也会碰到个别粉丝朋友述说其肺癌发生复发转移的情况。如前段时间一个患肺癌的粉丝朋友，述说其术后才1年半，近日无明显诱因出现头痛头晕现象，行头颅核磁检查发现头颅转移灶，即肺癌发生了脑转移。

肺癌术后为何会复发？复发多数发生在何时？如何减少肺癌术后复发？很多人不了解，今天我们就探讨一下这个问题。

1、肺癌术后为何会复发

肺癌的手术治疗标准术式一般是肺叶切除+系统淋巴结清扫。对于早期肺癌（1a期肺癌）一般不建议术后辅助治疗。而对于一些非早期肺癌患者如果不进行后续治疗，据相关研究发现，复发率会增加，不利于5年生存率的提高。

2、肺癌术后复发一般发生在啥时候

有相关研究指出，对于1b期肺癌多数复发发生在术后28个月，也就是大约1年零4个月；而2期及3期病人多数复发在18个月左右，也就是1年半左右。

3、如何减少肺癌术后复发

对于早期肺癌即1a期病人，术后不需要辅助治疗，做好提高免疫力及定期复查。

对于1b期病人，有存在高危因素如：低分化癌、微乳头或实体型腺癌、有脉管侵犯、有胸膜侵犯，淋巴结情况未评估的病人建议术后辅助治疗，可以进行化疗、靶向治疗单独使用，或联合使用。对于2a期之后的所有肺癌术后病人都建议进行辅助治疗，巩固手术疗效，减少复发率。

4、非早期肺癌患者为何进行术后辅助治疗

有专家指出，在手术切除肿瘤以后，去除了患者的主要肿瘤负荷，对于非早期肺癌患者进行术后辅助治疗可以杀死体内微小的残存小的肿瘤病灶，起到清除残余肿瘤的效果。

有些病人可能要问，一般口服靶向药物建议口服多久？最新的专家共识及肺癌治疗指南建议至少口服靶向药物2年；而2023年最新发表在国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》相关研究显示：口服第三代靶向药物3年，可以减低肺癌死亡风险约51%。因为肺癌的复发高分期在18个月到28个月，口服靶向药物3年可以跨过这些高复发时期。但需要注意口服靶向药物前需要做基因检测，只有基因检测阳性的病人才可以根据基因检测结果用药。

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本文总结：1a期病人不建议辅助治疗，对于有高危因素的1b期病人建议术后辅助治疗，对于2a期及之后分期的术后病人建议进行辅助治疗，提高5年生存率。