烧灼样疼痛——带状疱疹后神经痛产生烧灼样疼痛的原因是什么?

陈乃澳的笔记 2024-02-23 02:11:04

烧灼疼、针扎痛、刀割痛、电击样疼痛、瘙痒、麻木、感觉异常等都是带状疱疹后遗症神经痛的表现形式,疼痛又分为:自发性、激惹性、痛觉超敏等几种形式,带状疱疹后遗神经痛的病因机制复杂,我们应该针对患者不同的表现形式结合临床检查,针对性的进行治疗,方能使得治疗更具有目的性、也更为有效!

那么我们今天就其中最为常见的烧灼样疼痛进行简单的分析:

一、目前普遍认为在带状疱疹的急性期,持续性烧灼痛是疱疹和相关的炎症引起的皮肤伤害性感受器致敏,我们的C纤维伤害性感受器的热激活阈值在病毒作用下降低,热敏通道产生变化,这就导致皮肤温度中度升高时就会增强脉冲放电,出现热痛超敏,这就是皮肤炎症的常见症状。

感受器 皮下神经末梢

二、如果神经伤害性感受器中热敏阈值低于附近皮肤的温度(约34度),不需要施加刺激,传入纤维就会自发地放电,结果就产生了自发性灼痛。

三、实验表明病毒损害可使有髓纤维产生脱髓鞘改变,外露的神经纤维失去其绝缘成分,组织代谢化学物质的刺激如酸性离子、儿茶酚胺等,局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上,产生灼性神经痛。

四、神经轴浆的运输需三磷酸腺苷供能,轴浆中的线粒体是供能的根源,必须靠氧代谢,实验表明如用氮化钠或氰化物造成缺氧,轴浆快速运输在15分钟内迅速停止,如氧供应不足,即产生传导异常。有氧时,为正常的感觉纤维传导,传导时间快,定位准,范围适度。缺氧时,正常的感觉纤维快传导受阻,出现需氧量少的慢纤维传导,则慢纤维所传导的痛觉、传导时间长,定位模糊,范围大,性质如灼痛。

疼痛感觉的传送路径

综合以上几种机制,特别对于带状疱疹后遗神经痛的特性,灼痛产生的原因与带状疱疹病毒对神经末梢的损伤有直接关系,因此治疗主要围绕着神经末梢伤害性感受器,是解决问题的根本。

神经末梢、神经髓鞘、轴突示意图

我们在治疗灼痛时围绕皮损区域进行中药组方的定点注射,药物主要浸润包裹在受损神经周围,有效的营养修复神经,促进髓鞘、轴突的修复与新生,从而实现对于这种烧灼样疼痛的彻底性治疗!

青岛民正医院专注于带状疱疹以及后遗神经痛的特色治疗

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陈乃澳的笔记

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