（图源网络，未允侵删）
前几天又有一个姐妹因为卵巢早衰还不到30岁就以婚姻破裂收场，黯然离开了这个圈子，看着她的话每一个字都像刀子一样扎在我的心上。
年纪轻轻卵巢却不给力，到底有什么办法能改进呢？除了已知的生长激素、辅酶Q10，还有没有其他最新的研究进展呢？
通过查阅文献，越来越多的证据指向维生素D，对，没错，就是这种平平无奇的东西，你我都有可能缺乏，它和卵巢功能卵子质量关系重大！
01维生素D，你很缺！
不要以为这离你很遥远，根据《2015 - 2017 年中国居民营养与健康状况监测报告》显示：
2015年中国 ≥ 18 岁人群血清维生素 D 缺乏率为 21.4%；男性血清维生素 D 缺乏率为 16.1%，女性为 26.8%。
同时报告显示，维生素D缺乏城乡差距也比较明显，城市居民血清维生素 D 缺乏率为 24.7%，农村居民为 17.8%。
其实，维生素 D 缺乏是一个世界性的问题。造成维生素 D 缺乏流行的主要原因是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏维生素 D。
孕妇、肤色深的人群（黑人、西班牙人、皮肤黑色素增加者）、肥胖者都是维生素D缺乏的高风险人群。
判断维生素 D 的营养状况，应依据生活环境、营养史、临床表现、血生化、骨骼 X 线检查、血清 25（OH）D 水平等综合判定。
25（OH）D 是血液中维生素 D 的主要循环形式，半衰期为 14 天，稳定性好，是目前公认的评价人体维生素 D 营养状况的可靠指标。
基于多项标准，维生素 D 缺乏的 25（OH）D 诊断参考值如下：
02维生素D与卵巢功能
国外动物研究发现，雌性小鼠敲除维生素D受体基因后小鼠的子宫发育不全、卵泡发育受损。
另外有动物研究提示，小鼠敲除维生素D受体基因后调控雌激素合成的相关基因表达水平较野生型小鼠显著降低；
血清LH和FSH水平较野生型显著升高，在补钙维持正常血钙浓度的情况下，卵巢芳香酶基因的表达量可以增加到野生型的60%。
这些都提示，维生素D水平与卵巢功能密切相关，维生素D水平低下，影响卵巢功能的正常发挥。
申会敏等对此做了人类临床研究，或许对我们来说更有借鉴意义。
她们的研究纳入218名生育期女性，根据血清维生素D水平分为缺乏组、不足组、正常组三个小组，监测她们的卵巢功能相关指标。
研究发现，血清维生素D水平影响了女性卵巢动脉血流，但是与反应卵巢储备的血清AMH和其他卵巢功能储备相关的指标并无明确关联。
总之，无论动物试验还是人类观察，都说明维生素D水平与卵巢功能存在相关性。
尤其人类试验，虽然没有观察到维生素D与AMH的关系，但是与卵巢动脉血流相关。
卵巢血流供应丰富，表明卵巢功能较好，卵子获得营养丰富，从而能提高卵子质量。
期待未来更大样本试验，也许在未来会获得维生素D与卵巢功能的更确切联系。
03维生素D与卵泡发育
为了更直观验证维生素D对卵泡的影响，我们还是先来看一篇动物研究模型。
在这篇动物研究中，研究者发现，在恒河猴的窦卵泡发育期补充高剂量VD（100 pg/ml）比低剂量VD（25 pg/ml）对小窦卵泡生长和卵泡形成具有更显著的促进作用。
同时，研究者还发现，在卵泡周围的颗粒细胞和卵泡发育的各个阶段，都有维生素D受体的表达。
还有一个有意思的发现是，随着卵泡发育，卵泡颗粒细胞中维生素D表达受体显著增加。
补充维生素D后，窦卵泡的存活率和窦卵泡直径显著提高，表明维生素D通过与卵泡中维生素D受体结合并影响卵泡的生长发育及质量。
再来看另外一篇动物研究，也给我们提供了一个思路。
研究者将48只雌鼠随机分为实验组和对照组，实验组给予维生素D补充。
4周后实验组小鼠窦卵泡数、排卵期卵泡数、维生素D受体均显著高于对照组，表明补充维生素D能够促进卵泡的发育。
由此可见，维生素D的水平与卵泡发育密切相关，维生素D水平正常，对卵泡发育有重要的促进作用。
04维生素D与代谢异常
我们很多卵巢有问题的姐妹可能伴随代谢异常，比如胰岛素抵抗、雄激素升高和脂代谢紊乱等，这对生育也是有很大负面影响的。
维生素D参与调节胰岛素的分泌和作用，可以降低胰岛素抵抗，改善糖代谢和脂质代谢。
维生素D缺乏与胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常密切相关。
补充维生素D可以调节代谢功能，降低胰岛素抵抗，改善育龄那不行代谢紊乱情况。
补充维生素D尤其对于多囊女性缓解代谢异常，改善卵子质量有重要的作用。
如果你久备不孕、如果你遭遇反复胎停、如果你存在卵子质量问题，你可以给自己测一下血清维生素D水平，也许就能揪出影响你生育力的幕后BOSS！
郑重声明
本账号发表的内容仅作为资讯分享，本账号不做任何形式的营销推广，文章观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议。在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。
不传小道消息和谣言
不做只为转发量而存在的公众号
永远在意真实数据和文献论证
抱娃路上，我愿意陪你一起走过最无助的岁月
——THE END——
参考文献
[1]申会敏等,血清维生素D水平与卵巢血流动力学及卵巢储备功能相关性研究, 中华生殖与避孕杂志,2023, 43(8): 799-805.
[2]Vitamin D3 Regulates Follicular Development and Intrafollicular Vitamin D Biosynthesis and Signaling in the Primate Ovary. Front Physiol. 2018 Nov 14;9:1600. doi: 10.3389/fphys.2018.01600. PMID: 30487754; PMCID: PMC6246691.
[3] Effects of supraphysiological vitamin D3 (cholecalciferol) supplement on normal adult rat ovarian functions. Histochem Cell Biol. 2021 Jun;155(6):655-668. doi: 10.1007/s00418-021-01975-0. Epub 2021 Feb 27. PMID: 33641022.
