周某某，女，56岁，右胁肋、腰部出现红斑、水疱伴疼痛1周。患者平素体健，1周前母丧，悲伤、劳累后出现右胁肋、腰部剧烈疼痛，感觉在皮下的肌肉中疼痛，且越来越严重，不能触碰。继之疼痛部位出现鲜红斑、水疱，簇状分布，皮疹不融合，至院外就诊，诊断为带状疱疹前期，予以盐酸伐昔洛韦、加巴喷丁片、普瑞巴林、甲钴胺、维生素等药物，水疱部分干涸结痂，仍觉疼痛不巳，今为求进一步治疗而来诊。患病以来，患者精神尚可、睡眠因疼痛差、食欲差，心烦，口苦，口干欲饮，饮后渴解，二便调。舌质红，苔薄黄，左脉弦紧，右脉弱。 诊断：带状疱疹前期。 证属：少阳不和，胃中津伤。 治则：和解少阳，养阴生津。 拟方：小柴胡汤加减。 处方：柴胡15g，党参20g，黄芩15g，生甘草10g，干姜10g,大枣15g，天花粉15g，牡蛎20g，先煎十分钟，桔梗15g，蜈蚣2条，全虫6g，白僵蚕10g。7剂，水煎服。 一周后复诊：水疱全部结痂脱落，红斑完全消退，自述疼痛缓解，局部稍有瘙痒，精神可，食欲较前好转，口干欲饮，饮后渴解，无口苦及心烦，睡眠好转，二便调。舌质红，苔薄少津，脉弦。予以上方加天冬20g，麦冬20g，7剂，以资善后。 体会：无论病情多严重，带状疱疹只是西医的病名，作为中医，不应被名相所迷惑。中医认为：“有诸内必形于诸外”，病在皮里膜外，疼痛沿着胁肋部走行，并向前胸及腰放射，经络辨证，属于少阳经分布之所。《素问·阴阳离合论》：三阳之离合也...少阳为枢，为三阳之中，主转换。少阳系统居于人体体表之下，处于“半表半里”之间，主气、水、火之通道，可开阖气机，枢转津液，游行相火。少阳失枢，易致气郁、火郁、水郁。患者的情感受到干扰，表现为悲伤，此多为气郁，符合少阳四大症之“默默”等情感异常的表现。胸胁部出现神经痛的性质呈现以剧烈样疼痛，此为火郁，符合少阳四大症之“胸胁苦满”“口苦，咽干”等上焦郁热的表现。皮损特点以水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清为主要表现，此为水郁皮里膜外，符合少阳之“半表半里”“目眩”等水郁火逆的表现。予以小柴胡汤去半夏加天花粉，加咸寒质重之牡蛎平肝潜阳、重镇安神，桔梗,《神农本草经》云其“味辛，微温，主胸胁痛如刀刺”，有解毒排脓之功，以助红斑、水疱消退，加止痉散加强止痛治其标。全蝎、蜈蚣熄风止痉，攻毒散结，通络止痛，僵蚕以疏散风热、息风解痉通络止痛。二诊患者皮损消退，心烦缓解，食欲好转，仍口干明显，效不更方，予以上方加天冬、麦冬以养阴生津而愈。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。