肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，随着病情的进展其发生率也大大增加，严重影响肾友们的预后和生活质量。
肾友们会因为各种各样的原因而发生贫血，其中肾功能下降导致内源性促红细胞生成素（EPO）减少是主要原因；此外，铁作为造血原料，“铁缺乏”也是肾性贫血的重要“元凶”之一[1]。
在长期与贫血作斗争的过程中，药物治疗是改善贫血的有效措施，而日常合理饮食也扮演着重要角色，是药物治疗的有益补充。
今天，药师带大家了解如何做个明智的“铁”粉，有效补铁，改善贫血！
01
肾性贫血，如何定义？
根据世界卫生组织（WHO）的标准，居住于海平面地区的成人，男性血红蛋白＜130 g/L，非妊娠女性血红蛋白＜120 g/L，以及妊娠女性血红蛋白＜110 g/L，均可被诊断为贫血。《2021年中国肾性贫血诊治临床实践指南》建议血红蛋白治疗目标为≥110 g/L，但不超过130g/L[1]。
02
补铁误区，您中招了吗？
1.菠菜补铁，真相几何？
您可能听说过菠菜是补铁圣品。但真相是，100克新鲜菠菜的铁含量虽有2.9毫克，和猪肝的23.2毫克相比，差距很明显。而且，菠菜中铁的吸收率低至5%，并不是理想的补铁食物。但是菠菜中丰富的叶酸和维生素C能助力铁吸收，所以，想要补铁，菠菜+高铁食物（如动物肝、动物血、瘦肉）一起吃，才是黄金搭档！不过，菠菜中的草酸会干扰铁的吸收，记得先焯水哦～
2.铁锅炒菜补铁？这个锅，铁锅不背！
使用铁锅烹饪时，虽有微量铁屑混入食物，但微乎其微，而且这些铁屑多为稳定性高的三价铁形式，人体对其吸收率极低。因此，单纯依赖铁锅炒菜来增加铁质摄入，并非有效途径。
3.鸡蛋：全能营养王，补铁非强项。
100克鸡蛋中含铁量仅有1.6毫克，而且鸡蛋里的卵黄高磷蛋白会抑制铁元素的吸收，补铁效果大打折扣。看来，鸡蛋虽好，补铁却非其所长。
4.红枣红糖，补铁佳话？
红枣红糖补铁，在民间流传已久。但真相是，红枣红糖含铁量低，且为非血红素铁，吸收率低，并不是补铁的好选择[2]。看来，补铁还得另寻他法！
03
哪些食物是补铁界的实力担当？
1.动物肝脏：补血小能手
肝脏是动物的造血器官，血细胞丰富，是公认的补铁好物。100克鸭肝，铁含量高达23.1毫克，鸡肝也达到了12毫克。它们不仅铁含量丰富，且容易消化吸收。但需要注意的是，由于胆固醇含量较高，建议适量食用，如果合并有高血脂、痛风的人群尤其要少吃。
2.动物血：低胆固醇的补铁优选
如果您担心胆固醇升高的问题，动物血可以是一个不错的选择。鸭血的铁含量相当高，每100克中大约含有30.5毫克铁；而猪血也表现出色，每100克含有8.7毫克铁，且都是血红素铁，吸收率高。这些食物不仅提供了丰富的铁质，而且它们的胆固醇含量相对较低，不用担心胆固醇摄入量超标。
3.红肉：日常餐桌上的补铁好伙伴
深红色的牛肉、羊肉和猪肉都是我们日常饮食中的常见食材。牛肉每100克含有4.4毫克铁，羊肉3.9毫克，猪肉3.0毫克。虽然它们的铁含量不及动物肝脏和动物血，但都是血红素铁，易于吸收，也是补铁的优质选择。
04
补铁小贴士
1.饮茶和咖啡：铁定远离
饮茶和咖啡会影响铁的吸收，茶叶中含有鞣酸，咖啡中含有多酚类物质，这些物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁的吸收，所以尽量不要与补铁食物同食。
2.维生素：铁吸收的加速器
有研究表明，当人们在摄入100毫克铁元素的同时，辅以200毫克的维生素C，铁的吸收效率能够显著提升，增幅可达2.5倍或以上。这是因为维生素C能将三价铁还原为更易吸收的二价铁，促进血红蛋白的生成。新鲜的蔬菜和水果，如柑橘类水果、猕猴桃、西红柿、油菜都是维生素C的丰富来源。将它们与铁质食物搭配食用，既美味又有助于铁的吸收。
3.优质蛋白质：铁的得力助手
优质蛋白质不仅对身体至关重要，还能促进铁的吸收。鱼、肉、豆、蛋、奶等食物中所含的蛋白质，是合成血红蛋白的必需材料。确保这些食物在日常饮食中的摄入量，可以帮助我们更好地吸收铁质。
4.素食者的铁质补给
对于素食者来说，虽然无法从动物性食物中获取血红素铁，但植物性食物如瓜子、榛子、芝麻等坚果种子也是铁的良好来源。同时，搭配富含维生素C的蔬果，可以进一步促进铁的吸收。如果饮食调整后仍感觉铁质摄入不足，可以在医生的指导下考虑服用铁剂，但切勿自行盲目补充，以防过量[3]。
05
食谱推荐
1.水煮鸭血豆腐
鸭血是补血的优质食材，豆腐则提供了丰富的植物蛋白。
烹饪方法：制作时，可以将鸭血和老豆腐切好，与娃娃菜一起煮制，加入适量的调味品，如干辣椒、花椒和生姜，以及适量的盐来调味。这道菜做法简单，口味麻辣，有助于改善食欲。
2.芹菜炒猪肝
铁质和叶酸是人体制造血液不可或缺的营养素，这道菜含有丰富的铁质和叶酸，非常适合肾友们作为调养之用。
烹饪方法：将猪肝切成3厘米厚的小块，用开水焯后腌制，芹菜洗净切段后烫水，然后一起快速炒制，加入调味料即可。
最后，提醒肾友们
收好这份补铁指南，做个明智的“铁”粉！
同时需要注意
虽然补铁很重要
但过量摄入同样不利于健康
应根据个人情况
适量食用补铁食物
同时补充维生素B12和叶酸等造血原料
保持均衡的饮食结构
参考文献
1.中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组.中国肾性贫血诊治临床实践指南[J].中华医学杂志,2021,101(20):1463-1502.
2.李振辉,林惠芳.补铁：你的理解也许仅属于一知半解[N].广东科技报, 2023-03-17(010).
3.邱梅.补铁同时,为何维生素C是最佳拍档？[N].医药养生保健报, 2024-02-06(004).
作者：南方医科大学南方医院药学部 吴慧仪、南方医科大学药学院 童欢悦
审核：南方医科大学南方医院药学部 蔡晶
编辑：温嘉林 程焕映
责编：陈广泰
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