2011年发现肺小结节

各大医院说法不一

中间7年没有复查

2019年CT报告提示比较严重

逃避两年

2021年7月进行了手术

巫主任您好：

我在2011年发现肺小结节，去郑大一附院说不像恶性。北京301医院说像恶性。又拐回来郑大一附院，按照肺结核输液20天。然后吃肺结核药和抗生素一年半。期间复查几次，都没啥变化。也就没管了。中间7年没复查过。到2019年10月去做ct，报告写的和2011年不太一样了，有分叶，毛刺，空洞。因为ct一直没标注大小，我也逃避，又接着复查两年。直到去年7月份去进行了手术治疗

这次找您有两个诉求：

1.虽然进行了两次手术，但是自己还是懵的，看了您很多科普，你是搞影像的，看您的每一个病例都清晰地展示了肺结节的形态结构，我现在对肺结节也了解一些，希望您给我分析一下之前的情况。

2.肺内多次报告还是有磨玻璃结节，小结节，这两年压力太大了，请解惑

其实我明白，之前对磨玻璃结节认识不清楚，现在经常看我的科普，现在患者想了解一下之前肺结节切的是哪个？分别到了什么程度？哪个是良性？哪个是恶性？接下来我通过回顾术前的资料给小结一下。

左肺手术：

第一次手术：2021年8月

首次手术结节1：浸润性腺癌

左肺下叶结节：

这个病灶非常典型，病灶以实性为主，很遗憾没有10年前资料，通过交流我们能够想到，这个病灶10年前已经存在，直到有了进展，所以才比较重视。确实10年前很多医院对早期肺癌的认识还是不深刻，好在至今也没有造成严重的后果。

首次手术结节2：原位癌

术前及术后

这是一个小磨玻璃结节，CT值约-630Hu，病理为原位癌，符合我们所以磨玻璃结节诊断征象，属于顺便一次切除的。

首次手术结节3：增生结节

偏实性微小结节，密度较高，术后为良性，符合我们影像学表现。

右肺手术：

第二次手术 2021年12月

二次手术结节1：微浸润性腺癌

第三张为术后改变

诊断及手术没任何疑问，混杂磨玻璃结节，大小约1.3cm×1.1cm，中心可见实性成分，符合微浸润性腺癌影像学表现。

右肺切除结节2：钙化灶

这是一个钙化灶，临床中经常很多医生不看纵隔窗，经常误认为这是恶性结节。

右肺切除病灶3：

病理认为是微浸润性腺癌。

剩余结节

其余双肺结节大小、形态、密度均无风险，术区未见明显异常，这里不一一赘述，也告知患者摆脱心理压力，现在就是一个正常人，按照要求定期复查即可。生活不止有肺结节，还有诗和远方……

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小结：

1.很多人随着科普知识才慢慢理解了肺结节，有些人术后也不知道自己切的结节长啥样，风险大不大，通过回顾性分析，我们还是还原了真相。

2.手术前通过影像学大致了解病灶的风险程度，可以给手术提供相应的建议性指导。也非常认可肺段切除手术做的漂亮 。

3.通过仔细分析术后病理，可以进一步了解和回顾性总结经验。

4.这次我们阅片以后，提示其余肺结节无风险，今后正常复查，不要再去纠结了。再说一次：生活不止有肺结节，还有诗和远方……

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