小张今年23岁，连续两年单位在同一体检机构体检。

2020年11月12日

DR检查未见明显异常。

2021年9月26日

胸部低剂量薄层CT，发现肺内磨玻璃结节

病灶大小约14.5mm×12.8mm

矢状面

多平面重建，病灶中心可见实性微小结节，呈煎蛋征象，病灶边界较为清晰

CT平均值约-640Hu，中心实性部分最大值约50Hu

结节走行区可见血管穿行。

影像学诊断：原位癌-微浸润性腺癌，鉴于患者比较年轻，继续随访压力大，并且结节内可见实性密度，相对比较大，整体病灶边界较为清晰，从风险度、年龄及整体身体状况，建议择期手术。

2022年11月2日

患者术后近1年来再来我这里复查，反馈了病理。

病理结果

讨论：

病理是原位腺癌还是多少有点出乎意料，依据影像回顾性分析

1.病灶内实性成分，所谓的“蛋黄”是纤维灶或者肺泡塌陷，磨玻璃结节刚好“撞”到这个实性病灶。晕轮中⼼的实质成分（结节、实变、⾎管增粗等）可代表原发或转移性肿瘤组织、坏死性⾎管炎症、梗死、⾁芽肿病变，⽽“晕”可代表出⾎、⽔肿、肿瘤的浸润状态（贴壁⽣长型）。

2.术后病灶受到挤压变形，病理切片质量不高。

3.有朋友会问，类似原位腺癌切了可不可惜？其实术前是有指征的。影像学的选择是把控风险。类似原位、微浸润，即便是浸润性腺癌，术后基本都一样，两个字：治愈！不要浪费太多的精力在这个上面。医学是一个相对探索性的科学，有些东西还真说不清楚。为人之道：难得糊涂。磨玻璃结节在把控风险之后，既然已经做完手术，也需要难得糊涂。过多的纠结，没啥用。就像我们丢掉的垃圾，再去分析它没啥价值。

术后王者归来，开启崭新的生活才是王道！

附一：几个煎蛋征的磨玻璃结节

（1）：浸润性腺癌

（2）：微浸润腺癌

（3）微浸润腺癌（广东省人民医院江老师提供）：

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