中医认为，“上火”属于中医的热证范畴，“火热之邪”侵袭人体，会造成全身或局部出现一系列“热证”，常表现为咽喉干痛、头昏目胀、鼻腔热烘、口舌生疮、流鼻血、便秘、牙痛等症状。
“上火”并不是一种单一的证型，有虚火、实火之分。正常情况下，人体的阴阳是平衡的，实火是指阴正常、阳过亢；虚火即阴虚导致阳偏盛。不辨虚实，这“火”就难以防治。
区分自己的“火”是实是虚，可从以下5个方面来分辨。
看病程。发病急，病程短的多属于实火；发病缓，病程长的多属于虚火。
看小便。小便颜色黄、气味重是实火；小便颜色淡清是虚火。
看大便。大便干结多为实火；大便稀软或腹泻多为虚火。
看舌头。舌质红、舌苔厚黄为实火；舌质红或淡红、舌苔薄、少津为虚火。
看发热。发热温度高、全身燥热、口渴饮水多是实火；发热温度相对较低、身体忽冷忽热、不想喝水多为虚火。需要提醒的是，并非所有“上火”都会导致发热症状。
总体来说，实火多由外感、饮食过辛、自身体质因素导致的，多有高热、面红耳赤、心烦易躁、喜冷饮、唇焦（嘴唇干裂）等症状。
而虚火多因内伤劳累而起，症状多见潮热盗汗、午后颧红、手足心热、虚烦失眠、干咳无痰或痰中带血、耳鸣健忘、腰酸等。
你以为的上火可能病了
在现代医学中，有些问题看似是上火，但往往有更具体的病因，不能单纯地将所有热性的症状都归咎于“上火”。
嗓子疼
除了缺水或吃太辣，可能是病毒感染、细菌感染，比如，感冒或链球菌咽喉炎，还可能是过敏反应。
烂嘴角
出现烂嘴角，很多人的第一反应是水喝少了，或者上火的食物吃多了，其实，这可能是1型单纯疱疹病毒引发的唇疱疹，或是由于过度湿润和病菌感染导致的口角炎。
口腔溃疡
口腔溃疡还可能与免疫因素、维生素和微量元素的缺乏（如铁、锌、维生素B1、B2、B12及叶酸等）、口腔卫生不好、口腔创伤或某些药物副作用有关。
眼屎多
成年人眼屎多可能是感染性结膜炎的表现，严重的话应及时就医。孩子眼屎多可能是先天性的鼻泪管堵塞或急性泪囊炎，也应该及时就医。
长痘
长痘的真正原因可能与内分泌失调、皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常、细菌感染等多种因素有关。
便秘
便秘还可能与饮食缺乏纤维素、水分摄入不足、肠道功能紊乱、肠道菌群失调、药物副作用或缺乏运动有关。
真正上火了怎么降火黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科主任医师隋博文表示，上火并不能一味地清热，要根据虚、实来选择降火方法。
降虚火
要用滋阴降火的药物，常用药物有玄参、生地、丹皮等。
平时可补充银耳、百合、桑椹、莲子、雪梨、西洋参、石斛等食材，不要摄入高热量、高脂肪的食品，较温热的食品也要少吃，比如樱桃、荔枝。
日常可按压照海穴（位于脚内侧，内脚踝尖下方凹陷处），用大拇指按压直至有酸胀痛感即可，5~10分钟为宜。
改变生活方式，顺应昼夜变化，保证充足睡眠，尤其不要熬夜。
降实火
要用清泄降火的药物，常用药物有龙胆草、黄芩、大黄、生石膏等。
宜多食性味寒凉、清热的食物，比如绿豆、冬瓜、丝瓜、苦瓜、苦菜等，忌韭菜、羊肉、狗肉、龙眼、杏子等助阳兴热食物。
可喝清热解毒的代茶饮，比如菊花茶、金银花茶。
每天点按少府穴（握拳，小指按到的地方就是少府穴）5分钟，此法能有效缓解心火过旺所引起的口舌生疮、失眠、面红目赤、小便赤黄等症状。
实火多由情绪波动过大、缺少睡眠、贪肥腻等原因导致，生活中要保持良好心态，少吃油腻食物。
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